Quanto ao perfil de segurança cardiológica, em especial, qu...

Alternativa Correta: A - Sertralina

O tema central da questão é a segurança cardiológica dos antidepressivos, especialmente no que diz respeito a alterações de condução cardíaca em pacientes idosos. Para resolver esta questão, é necessário entender como diferentes antidepressivos podem afetar o coração, especialmente em uma população que é mais vulnerável, como os idosos.

A sertralina é considerada a alternativa mais segura em termos de perfil cardiológico. É um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS) e tem um impacto mínimo em termos de alterações de condução cardíaca. Isso a torna uma escolha preferida para idosos, que podem estar em maior risco de problemas cardíacos.

Analisando as alternativas incorretas:

B - Amitriptilina: Este é um antidepressivo tricíclico (ADT) que pode causar alterações significativas na condução cardíaca, incluindo o prolongamento do intervalo QT, o que pode ser perigoso, especialmente em idosos.

C - Clomipramina: Semelhante à amitriptilina, a clomipramina também é um ADT. Esta classe de medicamentos é conhecida por seu impacto adverso no coração, podendo causar arritmias e problemas de condução, tornando-os menos seguros para pacientes idosos.

D - Imipramina: Outro antidepressivo tricíclico, a imipramina tem efeitos colaterais similares aos outros ADTs mencionados, com potencial para induzir alterações de condução cardíaca, o que não é ideal para idosos.

Em resumo, os antidepressivos tricíclicos (como a amitriptilina, clomipramina, e imipramina) são mais propensos a causar problemas cardíacos, enquanto a sertralina se destaca por sua segurança nesse aspecto. É importante considerar o perfil de cada medicamento ao tratar pacientes idosos, visando minimizar riscos.

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Todos os ISRS podem prolongar o intrervalo QT, sendo o CITALOPRAM o mais importante. O FDA estabeleceu recomendações para o uso do Citalopram, como não ultrapassar dose de 40mg (20mg se paciente tem disfunção hepática, maior de 60 anos, metabolizador fraco CYP 2C19, ou uso concomitante com cimetidina). Corrigir hipocalemia e hipomagnesemia antes do uso, não usar em pacientes com síndrome do QT longo congênito.

O aumento do risco de prolongamento do QT aumenta se associados com antipsicóticos, o que é uma prática comum.