Gestante, IG: 7 semanas, é admitida com glicemia de jejum de...

A alternativa correta é a letra C.

A questão avalia o conhecimento sobre o diagnóstico de diabetes em gestantes, que é um tema fundamental em Ginecologia e Obstetrícia. Quando uma gestante apresenta uma glicemia de jejum elevada logo no início da gestação, é importante identificar se estamos diante de um caso de Diabetes Gestacional ou Diabetes pré-gestacional.

De acordo com as diretrizes, uma glicemia de jejum ≥126 mg/dL em dois momentos diferentes ou a partir de 126 mg/dL confirmada, durante qualquer época da gravidez, indica Diabetes pré-gestacional. A paciente do caso apresenta glicemia de jejum de 128 mg/dL, o que atende a esse critério.

Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: Ela sugere que a paciente tem Diabetes Gestacional e que deve ser orientada para controle domiciliar e realização do TOT75g entre 24 e 28 semanas. Está incorreta porque a glicemia de 128 mg/dL já indica Diabetes pré-gestacional, não sendo necessário esperar para realizar o TOT75g.

Alternativa B: Propõe que seja iniciado o tratamento com insulina imediatamente para Diabetes Gestacional. É incorreta pelo mesmo motivo da alternativa anterior: o diagnóstico correto é Diabetes pré-gestacional, não Diabetes Gestacional. Além disso, o início imediato de insulinoterapia precisa ser avaliado caso a caso.

Alternativa C: A correta, sugere o diagnóstico de Diabetes pré-gestacional e orienta para controle domiciliar e avaliação para início de insulinoterapia, o que está alinhado com as recomendações para esse tipo de diabetes na gestação.

Alternativa D: Recomenda perder peso, realizar atividade física e repetir o TOT75g entre 24 e 28 semanas. Embora o controle do peso e a prática de exercícios sejam benéficos, a repetição do TOT75g não é necessária após o diagnóstico de Diabetes pré-gestacional.

É importante lembrar que, em casos de diagnóstico de diabetes pré-gestacional, a abordagem terapêutica pode incluir mudanças no estilo de vida e, muitas vezes, a insulinoterapia, para garantir um bom controle glicêmico e reduzir riscos tanto para a mãe quanto para o bebê.

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questão sobre diagnóstico de diabetes em gestante

alternativa correta: C - A paciente tem diagnóstico de Diabetes pré-gestacional e deve ser orientada quanto ao controle domiciliar e avaliar início de insulinoterapia.

justificativa

A glicemia de jejum de 128 mg/dL encontrada na paciente é superior ao valor recomendado para diagnóstico de glicemia normal (92 mg/dL ou menos). Quando esse valor é encontrado em uma gestante antes de 24 semanas de gestação, ela pode ser considerada como tendo Diabetes Pré-Gestacional, ou seja, a paciente já tem um quadro de diabetes antes da gestação. Embora o diagnóstico definitivo de Diabetes Gestacional seja realizado após o teste oral de tolerância à glicose (TOT75g) entre 24 e 28 semanas, o quadro da paciente indica um possível diagnóstico de Diabetes pré-gestacional, uma vez que ela apresenta hiperglicemia antes da 24ª semana de gestação. O manejo de diabetes pré-gestacional envolve monitoramento rigoroso da glicemia, ajustes dietéticos e, se necessário, a introdução de insulinoterapia.

análise das demais alternativas

[A]: A paciente não tem diagnóstico de Diabetes Gestacional, pois, para esse diagnóstico, seria necessário a realização do TOT75g entre 24 e 28 semanas, não podendo ser considerado a glicemia isolada de jejum antes dessa etapa.

[B]: A insulinoterapia pode ser necessária para diabetes pré-gestacional, mas primeiro é necessário fazer o controle glicêmico. A definição de insulinoterapia depende da avaliação contínua da glicemia.

[D]: Como mencionado, a paciente tem uma glicemia elevada antes de 24 semanas, o que sugere Diabetes Pré-Gestacional, e não Diabetes Gestacional, que seria diagnosticado mais tarde, com TOT75g entre 24 e 28 semanas.

resumo:

A paciente apresenta glicemia de jejum elevada antes das 24 semanas, o que indica Diabetes Pré-Gestacional. O controle glicêmico e a introdução de insulinoterapia, se necessário, devem ser avaliados para garantir o bem-estar tanto da mãe quanto do feto.

pontos chave

♦ Glicemia de jejum acima de 92 mg/dL antes de 24 semanas de gestação é sugestiva de Diabetes Pré-Gestacional.

♦ O diagnóstico definitivo de Diabetes Gestacional é feito com TOT75g entre 24 e 28 semanas.

♦ O manejo de Diabetes Pré-Gestacional envolve controle glicêmico rigoroso, dietas e, se necessário, insulinoterapia.

♦ A monitorização contínua da glicemia é importante para a gestante com Diabetes Pré-Gestacional para prevenir complicações.