Um homem de 48 anos de idade, com hipertensão de difícil co...

Um homem de 48 anos de idade, com hipertensão de difícil controle há 15 anos, sem acompanhamento regular, apresenta cefaleia intensa, confusão mental e edema nos membros inferiores. Ao exame, PA: 230/140 mmHg, presença de sopro abdominal e retinopatia hipertensiva grau IV. No laboratório: creatinina 4,5 mg/dL; anemia hemolítica microangiopática; LDH elevado; esquizócitos no esfregaço de sangue periférico; e urina com proteinúria significativa.
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.