Paciente de 80 anos com insuficiência cardíaca congestiva nã...

Digoxina é um  utilizado no tratamento de problemas . É um digitálico, ou seja, um , e é proveniente da planta (). Tem efeito inotrópico positivo, ou seja, aumenta a força de  Seu modo de ação é por meio da  reversível à . Ao inibi-la, a digoxina aumenta a quantidade de  no . Isto vai aumentar a eficiência do trocador de sódio-cálcio (liberta 3 Na por 1 Ca que vem para o meio intracelular), aumentando assim a concentração intracelular de cálcio. Não entendi muito bem a afirmação mostrar uma redução na liberação de Cálcio.

redução da liberação de Cálcio??

1. Os glicosídeos inibem a bomba de Na+/K+.

2. A aumentada [Na+]i torna mais lenta a extrusão de Ca2+ através do transportador de

troca Na+/Ca2+. O aumento de [Na+]i reduz o gradiente de Na+ dirigido de fora para

dentro da célula; quanto menor esse gradiente, mais lenta será a extrusão de Ca2+

pelo trocador Na+/Ca2+.

3. A aumentada [Ca2+]i é armazenada no retículo sarcoplasmático e, desse modo, ocorre

aumento da quantidade de Ca2+ liberado em cada potencial de ação.

Fonte: Rang e Dale

Inibição da bomba de Na+ /K+ -ATPase e consequente redução da liberação de Ca2+.???

Entendo que a questão quer dizer com redução na liberação de cálcio com: REDUÇÃO DA SAÍDA DE CÁLCIO DO MEIO INTRACELULAR. Isso faz com o elemento fique mais retido, ele atuará mais nas miofiblilas/contração muscular = efeito inotrópico positivo.

A digoxina, provavelmente, compete com o potássio no sítio de ligação do K na bomba Na/K/ATPase, cuja principal ação é trocar o Na intracelular pelo K extracelular. O Na extracelular também é trocado pelo Ca intracelular por um mecanismo de difusão facilitada independente de energia. Portanto, se a bomba de Na/K/ATPase é inibida, o Na intracelular aumenta, inibindo o gradiente de concentração que guia o mecanismo de troca de Na por Ca (Como o trocador Na/Ca é indiretamente inibido, ocorre uma redução na liberação do Ca do meio intracelular para o meio extracelular). Em resumo, isso resulta num aumento do Ca intracelular, e este Ca pode então ser usado direta ou indiretamente no mecanismo de excitação-contração, prolongando a contração das fibras miocárdicas. 

http://sociedades.cardiol.br/socerj/revista/2006_03/a2006_v19_n03_art09.pdf