Um homem de 76 anos procura atendimento médico por ter apres...

Para resolver a questão apresentada, é importante compreender que o caso clínico descreve um paciente idoso com episódios de síncope relacionados ao esforço físico. O achado de um sopro sistólico no segundo espaço intercostal direito, que irradia para as carótidas, sugere a presença de uma estenose aórtica.

A estenose aórtica é uma condição em que a válvula aórtica está estreitada, dificultando a saída de sangue do coração para a aorta e, por consequência, para o resto do corpo. Os principais sintomas incluem síncopes, dor no peito e falta de ar, especialmente durante atividades físicas.

Alternativa correta: A - ecodopplercardiograma.

Justificativa: O ecodopplercardiograma é o exame mais indicado para confirmar o diagnóstico de estenose aórtica. Ele permite a visualização direta das estruturas cardíacas, avaliação das válvulas do coração e medição do gradiente de pressão através da válvula aórtica, confirmando a gravidade da estenose.

Análise das alternativas incorretas:

B - tilt-test: Este exame é utilizado principalmente para investigar causas de síncope neurocardiogênica, ou síncope vasovagal, e não é indicado para diagnosticar estenose aórtica.

C - holter 24 horas: O holter é utilizado para monitorar arritmias cardíacas ao longo de 24 horas. Embora síncopes possam ser causadas por arritmias, neste caso específico, o sopro sistólico direciona para um problema valvar, não detectável por este exame.

D - doppler de carótidas: Este exame avalia as artérias carótidas, sendo útil para detectar estenoses ou obstruções, mas não é adequado para diagnosticar problemas valvares cardíacos como a estenose aórtica.

E - tomografia computadorizada de crânio: Indicada para investigação de causas neurológicas de síncope, como sangramentos ou lesões, este exame não auxilia no diagnóstico de estenose aórtica.

Conclusivamente, o ecodopplercardiograma é o exame que reúne as características adequadas para confirmar a suspeita clínica de estenose aórtica no cenário apresentado.

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