Em audiometria tonal de paciente adulto com curva descenden...

Vamos analisar a questão dada em relação à audiometria tonal e o diagnóstico diferencial entre presbiacusia e ototoxicidade por aminoglicosídeos.

Tema central: A questão aborda a identificação de características audiológicas que permitem diferenciar presbiacusia de ototoxicidade. Ambas as condições podem resultar em perda auditiva, mas têm causas e manifestações diferentes.

Resumo teórico: A presbiacusia é a perda auditiva relacionada ao envelhecimento, geralmente apresentando uma curva audiométrica descendente e simétrica, com um impacto significativo nas frequências altas. Já a ototoxicidade por aminoglicosídeos pode causar perda auditiva semelhante, mas geralmente está associada ao uso de medicamentos ototóxicos e pode ter efeitos variados sobre a audição, dependendo da droga e da dose.

Justificativa da alternativa correta (C - Índice de reconhecimento de fala monotônico): O índice de reconhecimento de fala é um parâmetro crucial na diferenciação entre essas duas condições. Na presbiacusia, o reconhecimento de fala tende a ser mais impactado devido à perda auditiva nas frequências mais altas, mas a perda causada por ototoxicidade pode apresentar um reconhecimento de fala ainda mais afetado. Um índice de reconhecimento de fala monotônico sugere uma degradação uniforme, que é mais típica na ototoxicidade.

Análise das alternativas incorretas:

A - Reflexo estapediano contra-lateral presente em 2kHz: O reflexo estapediano não é utilizado para diferenciar entre presbiacusia e ototoxicidade, pois pode estar presente ou ausente em ambos os casos sem um padrão claro.

B - Recrutamento positivo no teste de Fowler: O recrutamento é uma medida da percepção anormal de sons elevados. Enquanto pode ser observado em presbiacusia, não é uma característica distintiva entre as duas condições.

D - Configuração do PEATE em intensidades altas: O PEATE (Potencial Evocado Auditivo do Tronco Encefálico) mede a atividade elétrica ao nível do tronco encefálico em resposta a estímulos sonoros e não é específico para diferenciar presbiacusia de ototoxicidade.

E - Latência absoluta da onda V aumentada: Alterações na latência das ondas do PEATE podem indicar problemas auditivos, mas não são específicas para distinguir entre presbiacusia e efeitos ototóxicos.

Concluindo, a melhor alternativa para o diagnóstico diferencial é a análise do índice de reconhecimento de fala monotônico, que, como discutido, proporciona pistas valiosas sobre a natureza do problema auditivo.

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