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Q3156654 Fonoaudiologia
Na análise perceptivo-auditiva de pacientes com paralisia unilateral de prega vocal em posição paramediada, o parâmetro acústico que apresenta maior correlação com o grau de incompetência glótica é:
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Alternativa Correta: C - Proporção GNE (Glottal to Noise Excitation)

**Tema Central da Questão:** A questão aborda a análise perceptivo-auditiva em casos de paralisia unilateral de prega vocal, com foco na correlação entre parâmetros acústicos e incompetência glótica. Esse tema é crucial em audiologia clínica, pois ajuda a entender como diferentes aspectos da produção vocal são afetados por disfunções nas pregas vocais.

**Resumo Teórico:** Na análise vocal, parâmetros acústicos como jitter e shimmer avaliam a estabilidade da frequência e amplitude vocal, respectivamente. A Proporção GNE mede a quantidade de ruído no som produzido, associado à eficiência da vibração glótica. Em condições de incompetência glótica, como na paralisia unilateral das pregas vocais, é comum a presença de maior ruído devido à ineficácia na adução das pregas vocais.

**Justificativa da Alternativa Correta:** A Proporção GNE é um excelente indicativo do grau de incompetência glótica, pois quantifica a relação entre a energia glotal e o ruído. Na paralisia em posição paramediada, a prega vocal não se fecha completamente, aumentando o ruído detectado. Por isso, a GNE é a medida mais correlacionada com essa condição, evidenciando falhas no fechamento glótico e maior turbulência na voz.

**Análise das Alternativas Incorretas:**

A - Jitter normalizado pela frequência fundamental: Embora o jitter avalie a instabilidade da frequência vocal, ele não se correlaciona diretamente com a incompetência glótica, que se manifesta mais em termos de ruído do que de instabilidade de frequência.

B - Shimmer em dB nas frequências graves: O shimmer mede a variação na amplitude vocal, mas, tal como o jitter, não é um indicador principal da incompetência glótica, já que essa condição afeta mais diretamente a quantidade de ruído vocal.

D - Coeficiente de perturbação da amplitude: Semelhante ao shimmer, este coeficiente foca em variações de amplitude e não na questão crítica de ruído e fechamento glótico inadequado que é mais bem capturado pela GNE.

E - Índice de turbulência vocal normalizado: Embora a turbulência vocal possa ser afetada, o índice de turbulência não é específico para medir a incompetência glótica em termos de ruído comparado à GNE.

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