Em paciente com fissura labiopalatina transforame bilateral...

Para resolver esta questão sobre a contraindicação de inserção de uma prótese obturadora de palato em um paciente com fissura labiopalatina, é fundamental compreender o contexto clínico e as complicações associadas ao procedimento. A opção correta é a Alternativa B - Extensão da deiscência cirúrgica medial.

Tema Central: A questão aborda a decisão clínica sobre a inserção de uma prótese obturadora após uma palatoplastia, que é uma cirurgia corretiva para fissura palatina. A presença de deiscência cirúrgica, que é a abertura ou separação das bordas da ferida cirúrgica, pode complicar a colocação imediata da prótese, pois interfere na cicatrização adequada.

Resumo Teórico: Em casos de fissura labiopalatina, a palatoplastia visa fechar a comunicação entre a cavidade oral e nasal, restaurando a função do palato. A deiscência cirúrgica pode ocorrer por tensão inadequada ou falha na cicatrização, sendo um fator crucial para contraindicar intervenções adicionais que possam comprometer o processo de cura.

Justificativa da Alternativa Correta: A extensão da deiscência cirúrgica medial (Alternativa B) é a resposta correta, pois essa condição indica que há uma falha na união das bordas cirúrgicas, o que impede a inserção de uma prótese obturadora de palato no pós-operatório imediato. Introduzir uma prótese nessas condições poderia exacerbar a abertura e comprometer ainda mais a cicatrização.

Análise das Alternativas Incorretas:

• Alternativa A - Insuficiência velofaríngea residual anterior: Essa condição não está diretamente relacionada à contraindicação imediata de uma prótese. A insuficiência velofaríngea pode ser tratada posteriormente através de intervenções específicas.
• Alternativa C - Alteração do padrão articulatório compensatório: Embora essa alteração seja uma consideração importante no tratamento global, não constitui uma contraindicação direta para a prótese no pós-operatório imediato.
• Alternativa D - Presença de fístula nasolabial bilateral: Geralmente, fístulas nasolabiais não interferem diretamente na decisão sobre próteses obturadoras de palato no pós-operatório imediato de palatoplastia.
• Alternativa E - Mobilidade reduzida do retalho faríngeo: Esta condição pode afetar a função, mas não é uma contraindicação imediata para a inserção de uma prótese.

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