Paciente apresenta manchas de coloração enegrecidas intensa...

A alternativa correta para a questão é a D - Síndrome de Peutz-Jeghers.

Tema Central da Questão: A questão aborda o diagnóstico diferencial de lesões pigmentadas na região peribucal e mucosa oral. Para resolver essa questão, é necessário ter conhecimento sobre as características clínicas de diversas condições que causam manchas de coloração escura na mucosa e na pele.

Justificativa para a Alternativa Correta (D - Síndrome de Peutz-Jeghers): A Síndrome de Peutz-Jeghers é uma condição genética caracterizada pela presença de manchas pigmentadas escuras na pele e mucosas, além de pólipos hamartomatosos no trato gastrointestinal. As manchas típicas são escuras e ocorrem principalmente na região peribucal, nos lábios e na mucosa oral, semelhando-se bastante à descrição apresentada na questão, de "manchas enegrecidas intensas" localizadas na pele peribucal e mucosas.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - Hidrargismo: Esta é uma condição decorrente de intoxicação por mercúrio, que causa principalmente sintomas sistêmicos e alterações nas gengivas, como uma linha azulada (linha de Burton), mas não está associada a manchas escuras na mucosa oral.

B - Melanoma: Embora o melanoma possa se manifestar como manchas escuras, ele geralmente aparece como uma lesão única, irregular e pode ter alterações de cor e bordas. A multiplicidade e distribuição das manchas descritas na questão não é típica de melanoma.

C - Hemangioma: Hemangiomas são lesões vasculares, geralmente avermelhadas ou arroxeadas, causadas por um crescimento anormal de vasos sanguíneos. Não se manifestam como manchas enegrecidas.

E - Síndrome de Albright: Também conhecida como displasia fibrosa poliostótica, é caracterizada por manchas café-com-leite na pele e alterações ósseas, mas não envolve manchas escuras na mucosa oral.

Portanto, com base na descrição das características clínicas, a alternativa correta é a D - Síndrome de Peutz-Jeghers, por corresponder ao quadro clínico apresentado na questão.

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A síndrome de Peutz-Jeghers' (SPJ), também denominada síndrome da polipose hereditária intestinal(SPHI) é uma doença genética caracterizada pelo desenvolvimento de pólipos hamartomosos no aparelho digestivo e manchas escuras nos lábios e na mucosa da boca.

A síndrome de McCune Albright consiste em uma rara doença genética, caracterizada pela seguinte tríade: displasia fibrosa poliostótica, manchas cutâneas café com leite e endocrinopatias hiperfuncionantes (como puberdade precoce e hipertireoidismo). Foi descrita pela primeira vez no ano de 1936, por James Donovan McCune e, por conseguinte, em 1937, por Albright Fuller.

Esta síndrome é resultado de uma  no gene GNAS1 e está relacionada com o mosaicismo que ocorre precocemente, em estágio embrionário.

Gabarito D

O hidrargirismo ou mercuralismo metálico crônico ocupacional (MMCO) manifesta-se de forma aguda ou crônica após a exposição intensa ou prolongada a vapores de Hg no processo de trabalho.

Os sintomas dependem do tipo, dose, método e duração da exposição. Podem incluir fraqueza muscular, falta de coordenação, dormência nas mãos e pés, erupções da pele, ansiedade, problemas de memória, problemas na fala, problemas de audição, ou dificuldade para enxergar.