Paciente de 4 anos, aparece em pronto atendimento com sintom...

A alternativa correta é a C - Doença de Kawasaki.

A Doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica que afeta principalmente crianças menores de 5 anos. Os sintomas clássicos incluem febre persistente, língua em framboesa, linfonodomegalia cervical, edema de extremidades, erupção cutânea e conjuntivite sem presença de secreção. O quadro apresentado pelo paciente na questão, com febre prolongada, hiperemia ocular, edema de membros inferiores, dor abdominal e as características da língua e linfonodos, são indicativos dessa condição.

Vamos agora analisar as alternativas incorretas:

A - Síndrome de Reye: Esta condição é uma doença rara e grave que afeta o cérebro e o fígado, geralmente associada ao uso de aspirina em crianças com infecções virais. Os sintomas incluem vômitos, confusão mental e convulsões, o que não se alinha com o quadro clínico apresentado na questão.

B - Síndrome de Ritter: Também conhecida como Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica, é causada por toxinas bacterianas e caracteriza-se por formação de bolhas e descamação da pele. Os sintomas são mais dermatológicos, diferindo do caso apresentado.

D - Púrpura trombocitopênica idiopática (PTI): Esta condição autoimune leva a uma contagem baixa de plaquetas, resultando em equimoses e petéquias. Não provoca febre alta persistente ou os outros sinais clínicos mencionados na questão.

E - Escarlatina: É uma doença causada pelo estreptococo do grupo A, apresentando febre, dor de garganta e uma erupção característica, além da língua em framboesa. Embora alguns sintomas possam sobrepor, a ausência de dor de garganta clara e a presença de linfonodomegalia cervical isolada favorecem o diagnóstico de Kawasaki.

Ao responder essa questão, é essencial reconhecer os padrões de sintomas típicos de doenças pediátricas comuns, o que pode ser determinante para diagnósticos diferenciais baseados em apresentações clínicas.

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Alternativa correta: C. Doença de Kawasaki.

Considerações clínicas:

A Doença de Kawasaki é uma vasculite que afeta principalmente crianças pequenas, caracterizada por febre alta persistente, erupção cutânea, conjuntivite, linfonodomegalia, e alterações na mucosa oral, como a língua em framboesa.

Justificativa:

A Doença de Kawasaki é diagnosticada com base na presença de febre alta por cinco dias ou mais, conjuntivite sem exsudato, erupção cutânea, linfonodomegalia, e alterações na mucosa oral, como a língua em framboesa. O paciente apresenta todos esses sintomas, tornando o diagnóstico mais provável.

Análise das demais alternativas:

[A]: Síndrome de Reye - Incorreta. A Síndrome de Reye é uma condição rara que causa dano cerebral e hepático, geralmente após uma infecção viral, e não apresenta os sintomas descritos.

[B]: Síndrome de Ritter - Incorreta. A Síndrome de Ritter é uma condição genética que afeta o desenvolvimento ósseo e muscular, não apresentando os sintomas descritos.

[D]: Púrpura trombocitopênica idiopática - Incorreta. Esta condição é caracterizada por uma queda no número de plaquetas, causando hematomas e sangramentos, mas não apresenta os sintomas descritos.

[E]: Escarlatina - Incorreta. A escarlatina é uma infecção bacteriana que causa erupção cutânea vermelha e manchas, mas não apresenta os sintomas descritos.

Resumo:

O diagnóstico mais provável para o paciente é a Doença de Kawasaki, devido à presença de febre alta persistente, conjuntivite, erupção cutânea, linfonodomegalia, e alterações na mucosa oral.

Pontos chave:

• Febre alta persistente por cinco dias ou mais.
• Conjuntivite sem exsudato.
• Erupção cutânea.
• Linfonodomegalia.
• Alterações na mucosa oral, como a língua em framboesa.