Um paciente foi conduzido, após atendimento em Serviço de Em...

O tema central desta questão é a identificação dos possíveis efeitos do abuso de substâncias psicoativas, com foco específico nos sintomas apresentados por um paciente. Para resolver a questão, é necessário ter conhecimento sobre os efeitos e sintomas associados ao uso de diferentes substâncias, como cocaína, opióides, maconha e solventes (cola de sapateiro).

Alternativa Correta: A - cocaína.

A cocaína é um estimulante poderoso que pode causar uma série de sintomas semelhantes aos descritos no enunciado da questão. Vamos analisar alguns deles:

• Excitação: A cocaína aumenta a atividade no sistema nervoso central, levando à excitação e agitação.
• Emagrecimento e Anorexia: O uso contínuo de cocaína pode diminuir o apetite, resultando em perda de peso significativa.
• Alucinações: O uso em altas doses ou crônico pode causar alucinações auditivas ou visuais.
• Vigília Prolongada: A cocaína é conhecida por reduzir a necessidade de sono, mantendo o usuário acordado por longos períodos.
• Convulsões: Em alguns casos, o uso de cocaína pode levar a convulsões.
• Sinusite: O uso intranasal da cocaína pode causar irritação e inflamação nas vias nasais, levando a sinusite.

Esses sintomas fazem da cocaína a causa mais provável dos sintomas do paciente.

Por que as outras alternativas estão incorretas:

B - Opióides: Os opióides, como morfina e heroína, geralmente causam depressão do sistema nervoso central, levando a sintomas como sonolência, constipação, euforia e depressão respiratória. Não são associados com excitação ou alucinações, e por isso, não coincidem com os sintomas do enunciado.

C - Maconha: Embora a maconha possa causar alucinações em doses muito altas, é mais comum que cause relaxamento, aumento do apetite (o oposto da anorexia) e alterações na percepção do tempo. Em geral, os sintomas não correspondem aos apresentados pelo paciente.

D - Cola de sapateiro: A inalação de substâncias como cola de sapateiro pode causar euforia, tontura, e ocasionalmente alucinações, mas geralmente não está associada a vigília prolongada ou emagrecimento significativo. Os sintomas típicos de intoxicação por inalantes não se alinham completamente com o caso descrito.

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A ALTERNATIVA CORRETA É: A

cocaína.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS

1. (B) Opióides.
2. Os opióides, como heroína e morfina, estão mais frequentemente associados a efeitos como depressão respiratória, euforia, sedação e constipação. Não causam excitação, vigília prolongada ou sintomas como alucinações e anorexia, descritos no caso.
3. (C) Maconha.
4. O uso de maconha pode causar alterações cognitivas e perceptivas, mas geralmente é associado a efeitos sedativos, aumento do apetite ("larica") e alterações leves na memória. Esses efeitos não condizem com os sintomas graves apresentados pelo paciente, como emagrecimento extremo, alucinações e vigília prolongada.
5. (D) Cola de sapateiro.
6. Inalantes, como a cola de sapateiro, podem causar alterações cognitivas, euforia, náuseas e perda de peso. No entanto, os sintomas de vigília prolongada e alucinações típicas de estimulação intensa do sistema nervoso central não são características marcantes desse tipo de abuso.

JUSTIFICATIVA PARA A ALTERNATIVA CORRETA

O quadro descrito é compatível com o abuso de cocaína, uma droga estimulante que afeta o sistema nervoso central. Os sintomas apresentados, como:

• Excitação: típico do uso de cocaína, devido à estimulação central.
• Vigília prolongada: consequência do aumento de dopamina e norepinefrina no SNC, promovendo hiperalerta.
• Alucinações: comuns em intoxicações severas por cocaína, incluindo alucinações táteis (como formigamentos).
• Emagrecimento e anorexia: causados pelo efeito supressor de apetite.
• Histórico de convulsão: convulsões podem ocorrer devido à hiperatividade neuronal induzida pela droga.
• Sinusite: frequentemente associada ao uso crônico de cocaína inalada, que causa inflamação da mucosa nasal e paranasal.

EM RESUMO

O conjunto de sintomas descrito é característico de um quadro de abuso crônico de cocaína, com manifestações sistêmicas e neuropsiquiátricas associadas.

PONTOS CHAVE

• A cocaína é uma droga estimulante potente que pode causar emagrecimento, hiperatividade, alucinações e convulsões.
• Problemas como sinusite e alterações da mucosa nasal são marcadores importantes de uso crônico.
• Outras substâncias, como opióides, maconha e inalantes, apresentam efeitos diferentes e não justificam completamente o quadro clínico descrito.