JCS, 47 anos, comparece à consulta com médico mastologista d...

Para resolver a questão sobre a melhor proposta cirúrgica para um caso de câncer de mama, é essencial entender os conceitos de opções de tratamento cirúrgico disponíveis, considerando as características clínicas apresentadas.

Alternativa correta: D

A alternativa D propõe uma quadrantectomia, que é uma cirurgia conservadora, removendo apenas o quadrante afetado da mama esquerda. Além disso, inclui a reconstrução de mama com pedículo súpero-medial e a biópsia do linfonodo sentinela usando contraste azul patente. A escolha pela quadrantectomia é apropriada devido ao tamanho do tumor (26 mm), que permite uma cirurgia conservadora, preservando o restante da mama e mantendo uma estética aceitável. O uso do contraste azul patente para biópsia do linfonodo sentinela é um método eficaz para verificar a presença de metástase em linfonodos próximos.

Por que as outras alternativas estão incorretas?

A: A proposta de mastectomia nipple sparing + linfadenectomia axilar é mais agressiva do que o necessário para um tumor do tamanho apresentado. Além disso, a paciente não possui alterações nas axilas, tornando a linfadenectomia axilar desnecessária neste estágio.

B: A mastectomia simples igualmente representa uma abordagem mais agressiva do que o necessário, já que o tamanho e a localização do tumor permitem um tratamento mais conservador. O uso do carvão para biópsia do linfonodo sentinela é menos frequente e pode ter suas limitações em comparação com outros métodos.

C: Esta alternativa propõe uma quadrantectomia, o que seria adequado, mas a escolha do pedículo inferior para reconstrução não é a mais ideal quando comparado com a opção do pedículo súpero-medial da alternativa D, que pode oferecer melhor resultado estético dependendo do caso.

Concluindo, a alternativa D é a mais adequada, considerando tanto a efetividade no tratamento quanto na preservação estética, que é um fator relevante para pacientes com mamas volumosas e ptosadas.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!