Em 1976, Page & Schroeder dividiram a lesão progressiva...

O tema central da questão é a compreensão das diferentes fases da lesão periodontal conforme descrito por Page & Schroeder em 1976. Estes autores dividiram a progressão das lesões nos tecidos gengivais/periodontais em estágios específicos, cada um com suas características clínicas e histológicas.

A alternativa correta é a D - estabelecida.

Na fase estabelecida da lesão periodontal, ocorre uma maior proliferação do epitélio juncional, o que significa que as células do epitélio que se junta à superfície do dente se multiplicam mais rapidamente. Além disso, há um aumento da migração dos neutrófilos, que são células de defesa importantes no combate a infecções, e do infiltrado leucocitário, indicando uma resposta imunológica significativa. Estes são sinais típicos da fase estabelecida.

Agora, vamos examinar por que as outras alternativas estão incorretas:

A - Sadia: Esta fase refere-se a um tecido gengival saudável, sem sinais de inflamação ou infecção. Não há proliferação do epitélio juncional nem infiltração de células inflamatórias, como mencionado no enunciado.

B - Inicial: Nesta fase, a inflamação é incipiente. Há uma leve resposta inflamatória, mas ainda não ocorre uma proliferação significativa do epitélio juncional ou um aumento marcante dos neutrófilos e do infiltrado leucocitário.

C - Precoce: Esta fase caracteriza-se por um início de infiltração de células inflamatórias, mas ainda não é tão avançada quanto a fase estabelecida. A proliferação do epitélio juncional ainda não é significativa.

E - Avançada: Embora esta fase também apresente inflamação e infiltração celular, ela é marcada por destruição tecidual mais extensa e perda de inserção periodontal, indo além das características mencionadas no enunciado.

Compreender estas fases é crucial para o diagnóstico e tratamento eficazes das doenças periodontais. Saber identificar as características de cada estágio ajuda a aprofundar o conhecimento clínico e a aplicar as melhores práticas no cuidado periodontal.

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O diagnóstico das lesões foi determinado segundo os critérios definidos por Page e Schroeder (1976), descrito a seguir:

• Lesão inicial: aumento do número de neutrófilos presentes no epitélio juncional; proliferação das células mais coronais do epitélio juncional; aumento do número de células inflamatórias, especialmente neutrófilos, linfócitos e monócitos/macrófagos; infiltrado inflamatório localizado abaixo do EJ, correspondendo a 5-10% do tecido conjuntivo gengival; dilatação de vasos sanguíneos; proliferação vascular; perda de colágeno perivascular; presença de proteínas séricas, especialmente fibrina, extravascularmente (gengivite suave)
• Lesão precoce: acentuação das características da lesão inicial; acúmulo de linfócitos imediatamente abaixo do epitélio juncional; alterações citopáticas dos fibroblastos residentes; maior perda de colágeno, atingindo de 60-70% da área de tecido conjuntivo gengival; infiltrado inflamatório composto por monócitos/macrófagos, neutrófilos e, especialmente, linfócitos, os quais compreendem 75% da população de células inflamatórias (gengivite).
• Lesão estabelecida: proliferação acentuada das células coronais e laterais do epitélio juncional; aumento da migração de neutrófilos para o epitélio juncional; aumento da proporção de plasmócitos (10-30% da população de células inflamatórias; aumento da área do infiltrado inflamatório; perda contínua de colágeno e matriz de tecido conjuntivo; início da proliferação apical das células do epitélio juncional; formação inicial de bolsa devido ao edema (gengivite crônica).
• Lesão avançada: persistência das características de lesão estabelecida; extensão da lesão para o osso alveolar e ligamento periodontal com significante perda óssea; perda contínua de colágeno abaixo do epitélio da bolsa e no espaço do ligamento periodontal; formação de bolsa periodontal, com migração apical do EJ; aumento da área ocupada pelo infiltrado inflamatório; predomínio de plasmócitos, que compreendem mais que 50% da população de células inflamatórias (periodontite).