Em 1976, Page & Schroeder dividiram a lesão progressiva...

O diagnóstico das lesões foi determinado segundo os critérios definidos por Page e Schroeder (1976), descrito a seguir:

• Lesão inicial: aumento do número de neutrófilos presentes no epitélio juncional; proliferação das células mais coronais do epitélio juncional; aumento do número de células inflamatórias, especialmente neutrófilos, linfócitos e monócitos/macrófagos; infiltrado inflamatório localizado abaixo do EJ, correspondendo a 5-10% do tecido conjuntivo gengival; dilatação de vasos sanguíneos; proliferação vascular; perda de colágeno perivascular; presença de proteínas séricas, especialmente fibrina, extravascularmente (gengivite suave)
• Lesão precoce: acentuação das características da lesão inicial; acúmulo de linfócitos imediatamente abaixo do epitélio juncional; alterações citopáticas dos fibroblastos residentes; maior perda de colágeno, atingindo de 60-70% da área de tecido conjuntivo gengival; infiltrado inflamatório composto por monócitos/macrófagos, neutrófilos e, especialmente, linfócitos, os quais compreendem 75% da população de células inflamatórias (gengivite).
• Lesão estabelecida: proliferação acentuada das células coronais e laterais do epitélio juncional; aumento da migração de neutrófilos para o epitélio juncional; aumento da proporção de plasmócitos (10-30% da população de células inflamatórias; aumento da área do infiltrado inflamatório; perda contínua de colágeno e matriz de tecido conjuntivo; início da proliferação apical das células do epitélio juncional; formação inicial de bolsa devido ao edema (gengivite crônica).
• Lesão avançada: persistência das características de lesão estabelecida; extensão da lesão para o osso alveolar e ligamento periodontal com significante perda óssea; perda contínua de colágeno abaixo do epitélio da bolsa e no espaço do ligamento periodontal; formação de bolsa periodontal, com migração apical do EJ; aumento da área ocupada pelo infiltrado inflamatório; predomínio de plasmócitos, que compreendem mais que 50% da população de células inflamatórias (periodontite).