A doença celíaca (DC) caracteriza-se por atrofia das vilosi...

Alternativa correta: C - 1 e 3, apenas.

Tema central: A questão aborda a doença celíaca, uma condição autoimune que afeta o intestino delgado em resposta à ingestão de glúten, presente em alimentos como trigo, cevada e centeio. O conhecimento necessário envolve a compreensão dos efeitos do glúten em pessoas celíacas, sintomas associados e a dieta necessária para a recuperação.

Justificativa da alternativa correta:

1– A exclusão do glúten da dieta determina completa recuperação intestinal, mas a intolerância é permanente. Esta afirmativa está correta porque, ao remover o glúten da dieta, a mucosa intestinal pode se regenerar completamente, mas a intolerância ao glúten persiste por toda a vida, exigindo uma dieta livre de glúten permanente.

3– A anemia ferropriva é comum em pacientes que apresentam os sintomas e sinais clássicos da doença celíaca. Esta afirmativa também está correta. A anemia ferropriva ocorre devido à má-absorção de ferro no intestino delgado, que é afetada na doença celíaca.

Análise das alternativas incorretas:

2– A doença celíaca pode ser considerada quando houver intoxicação de ferro, ácido fólico ou vitamina B12, redução dos níveis de albumina sérica. Esta afirmação está incorreta. Embora a doença celíaca possa causar déficits nutricionais devido à má absorção, ela não está associada à intoxicação por esses nutrientes.

4– A doença celíaca pode ser classificada clinicamente, de acordo com a forma de apresentação, em clássica, atípica, silenciosa e latente. A descrição dada sobre a forma "latente" está errada. A doença celíaca latente não se caracteriza por sinais de má absorção após exposição ao glúten, mas sim pela presença de marcadores sorológicos positivos sem sintomas ou lesões intestinais.

Por essas razões, a alternativa C é a correta, pois somente as afirmativas 1 e 3 estão corretas.

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1 e 3, apenas.

Segundo a PORTARIA Nº 1149, DE 11 DE NOVEMBRO DE 2015. Aprova o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Doença Celíaca, a anemia aparece tanto na forma clássica quanto na não clássica.

- Forma Clássica (típica): caracteriza-se pela presença de diarreia crônica, em geral acompanhada de distensão abdominal e perda de peso. Também pode haver diminuição do tecido celular subcutâneo, atrofia da musculatura glútea, falta de apetite, alteração de humor (irritabilidade ou apatia), vômitos e anemia. Esta forma clínica pode ter evolução grave, conhecida como crise celíaca, ocorrendo quando há retardo no diagnóstico e no tratamento, particularmente entre o primeiro e o segundo anos de vida, e frequentemente desencadeada por infecção. Esta complicação potencialmente fatal se caracteriza pela presença de diarreia com desidratação hipotônica grave, distensão abdominal por hipopotassemia e desnutrição grave, além de outras manifestações como hemorragia e tetania.

- Forma não clássica (atípica): caracteriza-se por quadro mono ou oligossintomático, em que as manifestações digestivas estão ausentes ou, quando presentes, ocupam um segundo plano. Os pacientes podem apresentar manifestações isoladas, como, por exemplo, baixa estatura, anemia por deficiência de ferro refratária à reposição de ferro por via oral, anemia por deficiência de folato e vitamina B12, osteoporose, hipoplasia do esmalte dentário, artralgias ou artrites, constipação intestinal refratária ao tratamento, atraso puberal, irregularidade do ciclo menstrual, esterilidade, abortos de repetição, ataxia, epilepsia (isolada ou associada à calcificação cerebral), neuropatia periférica, miopatia, manifestações psiquiátricas (depressão, autismo, esquizofrenia), úlcera aftosa recorrente, elevação das enzimas hepáticas sem causa aparente, fraqueza, perda de peso sem causa aparente, edema de surgimento abrupto após infecção ou cirurgia e dispepsia não ulcerosa.