A insuficiência cardíaca é uma condição em que o coração nã...

A alternativa correta é a letra A, que afirma que a desnutrição energético-proteica ocorre nos estágios avançados da insuficiência cardíaca e constitui um importante fator preditivo de redução da sobrevida dos pacientes.

A insuficiência cardíaca é uma condição em que o coração não consegue bombear sangue de maneira eficaz, o que pode levar a várias complicações, incluindo a desnutrição. Nos estágios avançados, a desnutrição energético-proteica é comum porque o corpo passa a ter um maior consumo de energia devido ao esforço cardíaco aumentado e ao metabolismo alterado. Isso, aliado à perda de apetite e à má absorção de nutrientes, pode diminuir a massa muscular e energética do paciente, impactando negativamente sua saúde e longevidade.

Agora, vamos analisar por que as outras alternativas estão incorretas:

Alternativa B: Esta alternativa está incorreta porque, ao contrário do que é afirmado, a insuficiência cardíaca geralmente está associada a um aumento do gasto energético basal, especialmente em pacientes de classe III e IV, devido ao aumento das demandas metabólicas e ao esforço respiratório.

Alternativa C: Esta alternativa também está errada. Na insuficiência cardíaca, há uma hiperatividade do sistema nervoso simpático, mas isso leva a um aumento, e não a uma diminuição, do metabolismo basal por causa da estimulação constante do sistema cardiovascular e respiratório.

Alternativa D: Na insuficiência cardíaca, as concentrações plasmáticas de insulina não necessariamente diminuem. Pelo contrário, podem ocorrer resistência à insulina e retenção de sódio e água, contribuindo para o quadro de edema, mas não pela via sugerida na alternativa.

Alternativa E: Esta afirmação está errada. A insuficiência cardíaca pode causar alterações no trato digestório, como compressão gástrica e congestão hepática, mas essas condições geralmente dificultam a absorção de nutrientes, ao invés de aumentá-la, devido ao comprometimento do fluxo sanguíneo e ao possível acúmulo de fluidos.

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A) A desnutrição energético-proteica ocorre nos estágios avançados da doença, constitui importante fator preditivo de redução da sobrevida de pacientes. (CORRETA)

A insuficiência cardíaca é uma condição clínica grave, particularmente em estágios avançados, onde a desnutrição energético-proteica (DEP) é uma complicação comum e relevante. Esta condição é caracterizada pela perda de massa muscular e tecido adiposo, associada a um aumento do catabolismo e diminuição da ingestão alimentar. A DEP está intimamente relacionada a um prognóstico pior, sendo um importante fator preditivo de redução da sobrevida nesses pacientes, pois agrava a capacidade funcional e a resposta ao tratamento.

A insuficiência cardíaca, especialmente em classes funcionais III e IV da NYHA, está associada ao aumento do gasto energético basal devido à ativação neuro-hormonal e ao estado inflamatório crônico. Portanto, a afirmação sobre a diminuição do gasto energético basal está equivocada.

Embora a hiperatividade do sistema nervoso simpático seja um componente característico da insuficiência cardíaca avançada, esta condição aumenta o metabolismo basal devido ao estado hipercatabólico. Assim, a alternativa contraria o conhecimento atual.

Na insuficiência cardíaca, as concentrações plasmáticas de insulina podem estar alteradas, mas isso não impacta diretamente a reabsorção de sódio e água pelos túbulos renais, que é mais influenciada por mecanismos hormonais como a ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) e a vasopressina

As alterações no trato digestório, como compressão gástrica e congestão hepática, são frequentes, mas resultam em redução da capacidade absortiva e comprometimento nutricional, não no aumento da absorção, como a alternativa sugere.