Em relação à doença de Alzheimer assinale a resposta CORRETA. 

Tema Central: A questão aborda a doença de Alzheimer, uma condição neurodegenerativa caracterizada pela perda progressiva de memória e outras funções cognitivas. Compreender os mecanismos fisiopatológicos envolvidos, como a formação de placas beta-amiloides, é crucial para responder a esta questão.

Alternativa Correta: B - A formação excessiva, ou remoção insuficiente, do beta-amiloide é um dos mecanismos básicos que explicam o desenvolvimento da doença de Alzheimer.

Justificativa: No Alzheimer, um dos principais fatores patológicos é o acúmulo de placas de beta-amiloide no cérebro. Estas placas interferem na comunicação entre neurônios e estão associadas à morte celular e à degeneração cerebral, levando à perda de memória e outras funções cognitivas. A alternativa B destaca corretamente esse mecanismo, fazendo referência à produção excessiva ou remoção insuficiente de beta-amiloide.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - A formação de placas de amiloide lesa diretamente os neurônios dopaminérgicos, daí a explicação para a perda progressiva de memória.

Explicação: Esta alternativa está incorreta porque a lesão mais associada à doença de Alzheimer não envolve primordialmente os neurônios dopaminérgicos, mas sim os colinérgicos, especialmente na área do córtex cerebral e hipocampo, que são essenciais para a memória.

C - Clinicamente, a doença de Alzheimer torna-se provável na presença de perda cognitiva após um mês de um evento cardiovascular bem determinado.

Explicação: Esta descrição é mais compatível com demência vascular, que está associada a eventos cardiovasculares. Alzheimer não é diagnosticado dessa maneira e não está diretamente ligado a eventos cardiovasculares agudos.

D - A Apo-E, proteína responsável pela ligação ao beta-amiloide e sua consequente remoção, está anormalmente aumentada e hiperativada devido a anormalidades genéticas em pacientes com doença de Alzheimer.

Explicação: A Apo-E é uma proteína associada ao risco de Alzheimer, especialmente o alelo ApoE4. Contudo, a descrição de estar "aumentada e hiperativada" está equivocada. Na verdade, há uma remoção insuficiente de beta-amiloide, e não uma hiperatividade da Apo-E.

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A ALTERNATIVA CORRETA É: B - A formação excessiva, ou remoção insuficiente, do beta-amiloide é um dos mecanismos básicos que explicam o desenvolvimento da doença de Alzheimer.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:

• A: Esta afirmação é incorreta porque a formação de placas de amiloide não lesa diretamente os neurônios dopaminérgicos. As placas de beta-amiloide são mais associadas à neurodegeneração em áreas do cérebro responsáveis pela memória e não especificamente nos neurônios dopaminérgicos.
• C: Esta alternativa é falsa porque a doença de Alzheimer não é clinicamente provável apenas com a perda cognitiva após um mês de um evento cardiovascular. A demência relacionada a um evento cardiovascular é mais caracterizada como demência vascular.
• D: Esta afirmação é incorreta, pois a ApoE (apolipoproteína E) está associada ao transporte de lipídios e ao metabolismo do beta-amiloide, mas em pacientes com Alzheimer, a variante ApoE4 está relacionada a um risco aumentado para a doença, não a uma hiperativação.

EM RESUMO: A formação excessiva ou a remoção insuficiente do beta-amiloide é um mecanismo central no desenvolvimento da doença de Alzheimer, sendo a base para a formação das placas que caracterizam a patologia.

PONTOS CHAVE:

• Beta-amiloide é fundamental no desenvolvimento da doença de Alzheimer.
• Placas de amiloide não lesionam neurônios dopaminérgicos.
• ApoE4 aumenta o risco da doença, não está hiperativada.