Paciente do sexo feminino, 31 anos, natural do Rio de Janei...

Tema Central: A questão trata do tratamento farmacológico da hipercolesterolemia, um aumento significativo dos níveis de colesterol no sangue. Especificamente, o foco está em identificar o mecanismo de ação das drogas de primeira escolha para tratar essa condição. Para resolver essa questão, é necessário ter conhecimento sobre os diferentes medicamentos utilizados no controle do colesterol e seus mecanismos de ação.

Alternativa Correta: A - Inibição da enzima HMG-CoA redutase que regula a produção do colesterol intracelular no hepatócito. Essa enzima catalisa a conversão da HMG-CoA, vinda do acetato, em ácido mevalônico, que leva à síntese do colesterol.

As drogas de primeira escolha para tratar a hipercolesterolemia são as estatinas. Elas atuam inibindo a enzima HMG-CoA redutase, que é crucial na via de síntese do colesterol no fígado. Ao inibir essa enzima, as estatinas reduzem a produção de colesterol intracelular, levando a uma diminuição geral dos níveis de colesterol no sangue, especialmente o LDL-colesterol, conhecido como "colesterol ruim".

Análise das Alternativas Incorretas:

B - Diminuição da secreção hepática das VLDL, o que resulta na redução da síntese de triglicerídios. Esta alternativa descreve parcialmente o mecanismo de ação dos fibratos, que são usados principalmente para reduzir os níveis de triglicerídeos, não sendo a primeira escolha para hipercolesterolemia.

C - Estimulam a lipase lipoproteica, aumentando a hidrólise e triglicerídios nos quilomícrons e nas VLDL. Provavelmente também reduzem a produção de VLDL hepática. Semelhantemente à alternativa B, esta também descreve o mecanismo dos fibratos, que não são primariamente indicados para baixar o colesterol LDL.

D - A droga é prontamente trocada pelos íons de cloro dos sais biliares no intestino delgado, levando a um aumento importante da excreção desses sais nas fezes. Esta opção descreve o mecanismo de ação dos sequestrantes de ácidos biliares. Embora possam ser utilizados no tratamento de hipercolesterolemia, não são a primeira escolha em relação às estatinas.

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A- Uso de estatina.

As estatinas inibem competitivamente a HMG-CoA redutase causando uma diminuição na conversão de HMG-CoA em mevalonato desencadeando a inibição da etapa inicial da síntese do colesterol.