Paciente de 28 anos, realizou ultrassonografia mamária há 1 ...
Paciente de 28 anos, realizou ultrassonografia mamária há 1 mês. Nega quaisquer sintomas mamários ou sistêmicos. Nega antecedentes pessoais ou familiares dignos de nota.
Trouxe laudo ultrassonográfico: presença de nódulos hipoecóicos, ovalados, com maior eixo paralelo a pele, margens circunscritas e sem sombra acústica posterior, assim localizados:
Mama direita: 9 horas medindo 0,8x0,6x0,4 cm distando 2 cm da pele e 1 cm do complexo aréolo-papilar.
Mama esquerda: 6 horas medindo 0,6x0,5x0,3 cm distando 1,1 cm da pele e 1,5 cm do complexo aréolo-papilar.
Sobre os achados ultrassonográficos, assinale a afirmativa correta.
Gabarito comentado
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Alternativa Correta: C
Para entender a questão abordada, é essencial conhecer o sistema BIRADS (Breast Imaging-Reporting and Data System), que é usado para padronizar os achados em exames de imagem das mamas. Neste caso, o foco está na classificação BIRADS 3, que indica achados provavelmente benignos, mas que requerem acompanhamento rigoroso.
A alternativa C indica que os nódulos possuem classificação BIRADS 3 e que a conduta pode ser expectante, com exames semestrais para avaliar a estabilidade dos nódulos. Esta é a alternativa correta, pois nódulos BIRADS 3 têm uma probabilidade muito baixa de malignidade (menos de 2%), e o acompanhamento semestral é recomendado para verificar se os nódulos permanecem estáveis.
Agora, vamos analisar as alternativas incorretas:
A - A afirmação de que nódulos BIRADS 3 exigem exérese cirúrgica está incorreta. A conduta para BIRADS 3 é o acompanhamento, não a cirurgia.
B - Classificar os nódulos como BIRADS 2 está incorreto. O BIRADS 2 indica lesões benignas que não necessitam de seguimento, apenas exames de rotina, não condizendo com a necessidade de reavaliação semestral.
D - Não é necessário solicitar punção de agulha fina imediatamente para nódulos BIRADS 3, a menos que existam mudanças na apresentação do nódulo, justificando uma investigação mais aprofundada.
E - A conduta descrita para BIRADS 2 está incorreta, pois um BIRADS 2 não requer reavaliação semestral - apenas exames de rotina anuais.
Compreender o sistema BIRADS é fundamental para a prática da mastologia, pois ele guia as decisões clínicas baseadas em achados de imagem.
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