Chega ao consultório uma paciente com história pessoal de v...

Para resolver a questão, precisamos identificar o diagnóstico mais consistente com os achados clínicos apresentados: vitiligo, cefaleia, zumbido e baixa de acuidade visual com descolamentos de retina exsudativos bilaterais. Estes sinais e sintomas são característicos de uma condição específica em Oftalmologia.

Alternativa correta: B - Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada.

Justificativa: A Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada é uma doença autoimune que afeta estruturas pigmentadas do corpo, como a pele (causando vitiligo) e o olho (causando uveíte e descolamentos de retina). Os sintomas sistêmicos, como cefaleia e zumbido, junto com os achados oculares, são típicos desta síndrome.

Análise das alternativas incorretas:

A - Uveíte por toxoplasmose: Este diagnóstico geralmente está associado a lesões focais na retina, não a descolamentos exsudativos bilaterais. Além disso, toxoplasmose não explica os sintomas sistêmicos como cefaleia e zumbido.

C - Oftalmia simpática: Esta condição ocorre após trauma ocular e afeta o olho contralateral, mas não está associada a sintomas sistêmicos como vitiligo, cefaleia e zumbido.

D - Espondilite anquilosante: Esta doença é uma espondiloartropatia que pode causar uveíte anterior, mas não está associada a descolamentos de retina ou aos sintomas sistêmicos descritos na questão.

E - Iridociclite heterocrômica de Fuchs: Esta é uma uveíte crônica que normalmente não está associada a descolamentos de retina ou aos sintomas sistêmicos como cefaleia e zumbido.

É importante, em questões clínicas, correlacionar os sinais e sintomas apresentados com as características típicas das doenças. Neste caso, a presença de vitiligo, cefaleia, zumbido e descolamentos de retina exsudativos bilaterais são indicativos claros da Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada.

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Os achados clínicos descritos estão mais consistentes com a Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH), que é uma doença autoimune que afeta diversos órgãos, incluindo os olhos. Ela é caracterizada por uveíte bilateral, descolamento de retina exsudativo, cefaleia, zumbido e alopécia. Vale ressaltar que a VKH também pode estar associada a vitiligo, como citado na história da paciente. As outras opções de resposta não apresentam os mesmos achados clínicos e/ou são menos comuns em relação à VKH.