Paciente feminino, 55 anos, chegou à Emergência com taquidi...

Para resolver essa questão, é importante entender que ela aborda um cenário clínico de emergência respiratória. A paciente apresenta taquidispneia (respiração acelerada) e cianose (coloração azulada da pele devido à falta de oxigênio). A radiografia do tórax não revelou nenhuma alteração, o que é uma pista importante.

Alternativa Correta: C - Tromboembolismo pulmonar

O tromboembolismo pulmonar (TEP) ocorre quando um coágulo sanguíneo, geralmente formado nas veias profundas das pernas (trombose venosa profunda), se desloca até os pulmões. Isso pode causar taquidispneia e cianose rapidamente. A ausência de alterações na radiografia é comum no início do TEP, tornando essa alternativa mais provável.

Justificativa das alternativas incorretas:

A - Tuberculose miliar: Essa condição geralmente apresenta alterações na radiografia devido à disseminação hematogênica de bacilos, resultando em pequenos nódulos. Além disso, a evolução é mais lenta e não costuma causar taquidispneia súbita.

B - Pneumotórax hipertensivo: Esta condição resultaria em alterações na radiografia, como o desvio do mediastino e a ausência de marcações pulmonares. Ademais, geralmente há um histórico de trauma ou condições que predispõem a esse quadro.

D - Mixoma de átrio esquerdo: É um tumor cardíaco que pode causar sintomas respiratórios, mas eles são geralmente crônicos, com sinais mais graduais. A radiografia também poderia mostrar alterações cardíacas.

Portanto, a alternativa C - Tromboembolismo pulmonar é a mais consistente com o quadro clínico apresentado. A chave para a resolução foi a combinação de sintomas agudos e radiografia normal.

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Chest radiographs are abnormal in most cases of pulmonary embolism, but the findings are nonspecific. Common radiographic abnormalities include atelectasis, pleural effusion, parenchymal opacities, and elevation of a hemidiaphragm. The classic radiographic findings of pulmonary infarction include a wedge-shaped, pleura-based triangular opacity with an apex pointing toward the hilus (Hampton hump) or decreased vascularity (Westermark sign). These findings are suggestive of pulmonary embolism but are infrequently observed.

A normal-appearing chest radiograph in a patient with severe dyspnea and hypoxemia, but without evidence of bronchospasm or a cardiac shunt, is strongly suggestive of pulmonary embolism.