Em um paciente de 26 anos, sexo masculino, com quadro de feb...

A alternativa correta é B - artrite séptica.

Para resolver a questão, é importante entender o que cada achado do exame de artrocentese significa no contexto das doenças articulares. A artrocentese é um procedimento usado para retirar líquido sinovial de uma articulação para análise, permitindo o diagnóstico de diversas condições.

Artrite Séptica é uma infecção na articulação geralmente causada por bactérias. As características típicas do líquido sinovial em casos de artrite séptica incluem:

• Aspecto turvo: Indica a presença de células inflamatórias e/ou bactérias.
• Contagem leucocitária alta: No caso específico, temos 100.000 células/mm³ com 85% de polimorfonucleares (neutrófilos), o que é fortemente sugestivo de infecção.
• Glicose baixa: A glicose de 40 mg/dL é bem inferior à glicemia do paciente de 105 mg/dL. Em infecções, a glicose do líquido sinovial costuma ser baixa devido ao consumo pelas bactérias e células inflamatórias.
• Ausência de cristais: Ajuda a descartar a gota, que é caracterizada pela presença de cristais de ácido úrico.

Agora, vamos analisar por que as outras alternativas estão incorretas:

A - Gota aguda: Embora a gota também cause inflamação articular com aumento de leucócitos, o exame da luz polarizada revelaria cristais de ácido úrico, que estão ausentes aqui.

C - Artrite reumatoide: Esta é uma doença autoimune crônica que causa inflamação das articulações, mas a contagem de leucócitos raramente atinge níveis tão altos quanto os observados na artrite séptica. Além disso, a relação glicose/glicemia não é tão afetada quanto em infecções.

D - Lupus eritematoso sistêmico: No lupus, o líquido sinovial pode mostrar inflamação, mas geralmente com uma contagem de leucócitos menor e um perfil de células diferente, além de não apresentar a baixa glicose típica da artrite séptica.

E - Osteoartrite: A osteoartrite é uma doença degenerativa, não inflamatória. O líquido sinovial costuma ser claro e com baixa contagem de leucócitos, muito diferente do que é observado aqui.

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