Quanto à utilização de Nutrição Parenteral Total (NPT), é co...

A contaminação do cateter venoso central pode ocorrer em até 30% dos casos, tendo como focos principais o emprego de soluções contaminadas, o uso inadequado do equipo, a pele (manipulação dos curativos), e outros focos infecciosos do paciente (queimaduras, peritonite e broncopneumonia). No entanto, não depende da susceptibilidade do paciente (desnutrição, imunodeficiência, câncer).

A dextrose, por apresentar custo inferior, é a fonte energética mais utilizada na NPT e fornece 9 kcal por grama oxidada. Em situações de intolerância à glicose, comum durante a resposta metabólica ao trauma e sepse, pode-se utilizar a gordura, que fornece 3,6 kcal por grama oxidada.

Existem situações clínicas em que a perda funcional ou anatômica do intestino delgado exige a introdução de NPT por período prolongado. Mesmo com o desenvolvimento e controle das técnicas de manipulação das soluções de NPT e do cateter venoso central de longa permanência, não é possível ministrar a NPT a pacientes em ambiente domiciliar.

Mistura de três em um (3 em 1) é a associação de aminoácidos, glicose, lípides, vitaminas e minerais em um mesmo frasco ou bolsa. Nesse sistema, a presença de lípides, além de fornecer ácidos graxos essenciais, pode representar até 40% do valor calórico total. Essa mistura favorece situações onde o uso da glicose hipertônica pode ser desvantajoso.

A NPT poderá ser ministrada por via central ou periférica, dependendo da osmolaridade da solução infundida. Quando a osmolaridade for de até 10% e a terapia nutricional planejada para período mais curto, o sistema venoso central é utilizado. Em caso de uso de soluções hiperosmolares, necessita-se de acesso de veia periférica.