O shunt portossistêmico intra-hepático transjugular (TIPS) é...

A ALTERNATIVA CORRETA É: B - Trombose de veia porta.

JUSTIFICATIVA: A trombose de veia porta é uma contraindicação absoluta para a realização do shunt portossistêmico intra-hepático transjugular (TIPS). Isso ocorre porque a trombose impede a formação do shunt entre a veia porta e a veia hepática, o que é essencial para o sucesso do procedimento. No caso da trombose da veia porta, não há fluxo adequado para desviar o sangue da veia porta para a circulação sistêmica, o que inviabiliza o procedimento.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:

• A - Hipertensão pulmonar: A hipertensão pulmonar é uma contraindicação relativa ao TIPS, não uma absoluta. Isso ocorre porque o procedimento pode agravar a pressão pulmonar devido ao aumento do fluxo sanguíneo sistêmico, o que deve ser cuidadosamente avaliado pelo médico antes de realizar o procedimento.
• C - Insuficiência cardíaca congestiva: Embora a insuficiência cardíaca congestiva represente um risco, ela não é uma contraindicação absoluta ao TIPS. A avaliação cuidadosa do paciente deve ser feita, já que o aumento do fluxo sanguíneo pode sobrecarregar o coração, mas não impede necessariamente o procedimento.
• D - Encefalopatia hepática persistente ou episódica recorrente: Embora a encefalopatia hepática deva ser monitorada, não é uma contraindicação absoluta ao TIPS. Em alguns casos, o TIPS pode até melhorar o quadro de encefalopatia hepática ao reduzir a pressão portal, embora a complicação precise ser cuidadosamente controlada durante o procedimento.

EM RESUMO: A trombose de veia porta é a única contraindicação absoluta ao TIPS, já que impede a criação do shunt entre a veia porta e a veia hepática. Outras condições, como hipertensão pulmonar, insuficiência cardíaca congestiva e encefalopatia hepática, exigem avaliação cuidadosa, mas não são contraindicações absolutas.

PONTOS CHAVE:

• A trombose de veia porta é uma contraindicação absoluta ao TIPS.
• Hipertensão pulmonar, insuficiência cardíaca congestiva e encefalopatia hepática são contraindicações relativas, sendo necessário avaliar o risco-benefício do procedimento.