Paciente fácico, com descolamento de retina regmatogênico, ...

O tema central desta questão é o tratamento do descolamento de retina regmatogênico em um paciente fácico. Para resolver a questão, é necessário compreender os tipos de tratamentos disponíveis para descolamentos de retina, especialmente quando há envolvimento da mácula e o tamanho da rotura. Além disso, o conhecimento sobre as técnicas de vitrectomia e as propriedades dos gases intraoculares, como o C3F8, é essencial.

Alternativa Correta: A - É possível o tratamento com criopexia ao redor da rotura, associada à injeção intravítrea de gás C3F8 expansível e posição de cabeça.

Justificativa: A criopexia é um método eficaz para tratar pequenas roturas retinianas, e o uso de um gás expansível como o C3F8 ajuda a tamponar a retina, permitindo que ela se reanexe à camada subjacente. A mudança na posição da cabeça é utilizada para garantir que o gás se posicione corretamente contra a rotura. Dado que a rotura é pequena e a mácula está acometida, este tratamento visa preservar a visão central.

Análise das Alternativas Incorretas:

B - A indicação de LASER ao redor do bolsão retiniano não é o tratamento mais adequado quando a mácula está acometida e há uma rotura pequena. LASER é mais comumente usado para tratar degenerações periféricas ou como prevenção de novos descolamentos.

C - A vitrectomia via pars plana não está contraindicada pelo fato de haver descolamento de mácula. Na realidade, é um procedimento frequentemente utilizado nesses casos para remover o vítreo e ajudar no reanexamento da retina.

D - A posição dos trocateres na vitrectomia via pars plana não depende apenas de o paciente ser fácico ou pseudofácico. Os trocateres são geralmente inseridos a uma distância padronizada para evitar complicações.

E - O gás C3F8 é expansível, e mudanças de altitude podem afetar a pressão do gás no olho. Portanto, deve-se ter cuidado com variações de altitude após a injeção.

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A resposta correta é a alternativa A: É possível o tratamento com criopexia ao redor de rotura, associada à injeção intravítrea de gás C3F8 expansível e posição de cabeça. O descolamento de retina regmatogênico é causado por uma rotura na retina que permite que o líquido vitreoso se infiltre por baixo da retina, levantando-a da parede do olho. O tratamento consiste em vedar a rotura, geralmente com criopexia ou laser, e pressionar a retina de volta à parede do olho usando um gás expansível como C3F8. A posição da cabeça é importante para que o gás empurre a retina para a posição correta. A vitrectomia via pars plana é uma opção de tratamento, mas não é indicada para todos os casos, especialmente se o paciente ainda tem prognóstico visual. A inserção dos trocateres em pacientes fácicos ou pseudofácicos não é a questão principal deste caso. O gás C3F8 é expansível e pode causar problemas se o paciente for exposto a mudanças de altitude.