Das alternativas a seguir, qual representa uma indicação pa...

Vamos analisar a questão que envolve o conhecimento sobre indicações para a realização de exames de mielografia ou mielograma. Esses exames são técnicas de imagem usadas para visualizar a coluna vertebral e o espaço subaracnoide, ajudando a diagnosticar problemas relacionados à medula espinhal.

A alternativa correta é a Alternativa B - Hérnia de núcleo pulposo.

A hérnia de núcleo pulposo ocorre quando o material gelatinoso do disco intervertebral se desloca, pressionando a medula espinhal ou as raízes nervosas. A mielografia é indicada nesse caso porque pode mostrar se há compressão da medula espinhal ou das raízes nervosas causada pela hérnia, o que é crucial para o diagnóstico e planejamento do tratamento.

Agora, vamos analisar por que as outras alternativas estão incorretas:

• Alternativa A - Punção lombar recente: Após uma punção lombar, pode haver risco de complicações ao realizar uma mielografia, como vazamento de líquido cerebroespinal. Portanto, não é uma indicação, mas uma contraindicação temporária.
• Alternativa C - Pressão intracranial aumentada: A mielografia pode agravar a situação de pressão intracranial aumentada, sendo também uma contraindicação devido ao risco de herniação cerebral.
• Alternativa D - Inflamação na membrana aracnoide: A presença de inflamação na membrana aracnoide, como na aracnoidite, contraindica a mielografia, pois pode piorar a inflamação.
• Alternativa E - Sangue no líquido cerebroespinal (LCE): A presença de sangue no LCE, conhecida como hemorragia subaracnoide, pode complicar os resultados da mielografia. Não é uma indicação para esse exame.

Para resolver questões como essa, é importante compreender as indicações e contraindicações de exames radiológicos específicos, relacionando o quadro clínico com o exame mais adequado.

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4 contraindicações foram listadas e só uma indicação.

✓B

Indicações Clínicas

A mielografia é realizada quando os sintomas do paciente indicam a presença de uma lesão que pode se apresentar no canal espinal ou pode sobressair do canal. Se o processo patológico colide com a medula espinal, os sintomas do paciente podem incluir dor ou torpor, normalmente nos membros inferiores ou superiores. As lesões mais comumente demonstradas pela mielografia incluem a hérnia de núcleo pulposo, que é a indicação clínica mais comum para a mielografia; tumores benignos ou cancerosos; cistos; e (no caso de traumatismo) possíveis fragmentos de ossos. Se uma lesão estiver presente, a mielografia identifica a extensão, o tamanho e o nível do processo patológico. Outra característica importante da mielografia é a identificação de múltiplas lesões.

Contraindicações

Os tópicos seguintes são contraindicações da mielografia:

• Sangue no líquido cerebroespinal (LCE): A presença de sangue no LCE indica irritação no canal espinal, a qual pode ser agravada pelo meio de contraste.

• Aracnoidite (inflamação na membrana aracnoide): A mielografia é contraindicada no caso de aracnoidite porque o meio de contraste pode aumentar a gravidade da inflamação.

• Pressão intracranial aumentada: Em casos de pressão intracranial elevada, a drenagem do espaço subaracnoide com inserção da agulha pode causar complicações graves ao paciente enquanto a pressão se iguala entre as áreas do cérebro e a medula espinal.

• Punção lombar recente (dentro de duas semanas do procedimento corrente): A realização da mielografia em um paciente que tenha tido uma punção lombar recente pode resultar em extravasamento do meio de contraste para fora do espaço subaracnóideo através do buraco deixado pela punção prévia.

Referência:

Bontraguer, 8ª Edição, Capítulo 19 - Procedimentos Radiográficos Especiais.

Gabarito: B