O sinal radiológico da “dupla bolha” é classicamente associa...

A alternativa correta é a D - atresia duodenal.

O sinal radiológico da “dupla bolha” é uma imagem clássica em que se observam duas bolhas de gás no abdome do recém-nascido, uma correspondente ao estômago e outra ao duodeno proximal. Este sinal ocorre devido a uma obstrução no duodeno, impedindo a passagem do conteúdo gástrico. É um achado típico da atresia duodenal, que é uma condição congênita onde há uma interrupção ou ausência de continuidade do lúmen do duodeno.

Vamos agora analisar as alternativas incorretas:

A - estenose hipertrófica do piloro: Esta condição se manifesta tipicamente por vômitos não biliosos em jato em lactentes e não está associada ao sinal de “dupla bolha” no raio-X. O achado radiológico mais comum é o "sinal da oliveira" ao exame físico e o "sinal do bico" ou "string sign" no estudo contrastado do trato gastrointestinal.

B - enterocolite necrotizante: É uma condição grave que afeta principalmente prematuros, caracterizada por inflamação e necrose intestinal. Radiologicamente, é mais comum encontrar sinais de pneumatoses intestinais e não a "dupla bolha".

C - atresia de esôfago: Embora também seja uma obstrução, ela afeta o esôfago e não o duodeno. O sinal radiológico mais comum é a presença de uma sonda que não consegue progredir além do esôfago proximal.

E - doença de Hirschsprung: Esta condição envolve a ausência de células ganglionares em parte do cólon, levando a obstrução crônica e megacólon. Radiologicamente, não se observa o sinal de “dupla bolha”, mas sim dilatação do cólon e ausência de ar distal.

Para responder corretamente a essa questão, é necessário conhecer as características radiológicas associadas a diferentes condições congênitas e de obstrução no trato gastrointestinal neonatal. O reconhecimento da “dupla bolha” e sua associação com a atresia duodenal é essencial.

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Alternativa correta: D. Atresia duodenal

Justificativa

O sinal radiológico da "dupla bolha" é classicamente associado à atresia duodenal. Esse achado é observado em radiografias do abdômen de recém-nascidos e consiste em duas bolhas visíveis: uma maior representando o estômago cheio de ar e líquido, e uma menor representando o duodeno dilatado devido à obstrução.

Características da atresia duodenal

• Sinal da dupla bolha: Identificado em radiografias abdominais, indicando a presença de gás e líquido no estômago e duodeno proximal.
• Sintomas: Incluem vômitos biliosos, distensão abdominal e dificuldade para se alimentar.
• Diagnóstico: Confirmado por radiografia e, em alguns casos, ultrassonografia pré-natal.
• Tratamento: A correção cirúrgica é necessária para resolver a obstrução.

Análise das demais alternativas

[A]: Estenose hipertrófica do piloro: Caracteriza-se por vômitos não biliosos em jato em lactentes, mas não apresenta o sinal da dupla bolha.

[B]: Enterocolite necrotizante: Pode causar distensão abdominal e sinais sistêmicos de sepse em neonatos, mas não o sinal da dupla bolha.

[C]: Atresia de esôfago: Apresenta-se com salivação excessiva e dificuldade em alimentar-se, e pode ser associada à fístula traqueoesofágica, mas não ao sinal da dupla bolha.

[E]: Doença de Hirschsprung: Caracteriza-se por constipação crônica e distensão abdominal devido à ausência de células ganglionares no intestino, mas não apresenta o sinal da dupla bolha.

Resumo

A atresia duodenal é a patologia neonatal que exibe o sinal radiológico da "dupla bolha", fazendo dela a principal hipótese diagnóstica no caso descrito.