Paciente internado após cirurgia abdominal apresenta os segu...

A alternativa correta é a alternativa C: Acidose metabólica não compensada por alcalose respiratória.

Vamos entender o raciocínio por trás dessa questão:

Para identificar distúrbios ácido-base, precisamos avaliar os valores do pH, PaCO₂, HCO₃ e o excesso de bases (BE). Cada um desses parâmetros nos fornece informações sobre o estado ácido-base do paciente.

1. pH: O pH de 7,20 indica acidose, pois está abaixo do valor normal (7,35-7,45). Isso já nos aponta para um distúrbio ácido-base relacionado à acidose.

2. PaCO₂: O valor de 29 mmHg está abaixo do intervalo normal (35-45 mmHg), sugerindo que há uma tentativa de compensação respiratória típica em acidose metabólica, onde ocorre hiperventilação para eliminar CO₂.

3. HCO₃: O valor de 19 mEq/L está abaixo dos valores normais (22-26 mEq/L), indicando uma acidose metabólica.

4. BE (Excesso de Bases): O valor de -3 mEq/L também indica déficit de base, corroborando a presença de acidose metabólica.

Agora, analisando as opções:

Alternativa A: Alcalose metabólica não compensada por alcalose respiratória está errada, pois os valores indicam acidose, não alcalose.

Alternativa B: Hipoxemia com alcalose respiratória compensada por acidose metabólica não é aplicável aqui, pois não há hipoxemia (PaO₂ está normal) e não é o perfil de compensação observado.

Alternativa C: É correta, pois há acidose metabólica (HCO₃ baixo) e uma compensação respiratória parcial (PaCO₂ baixo) que ainda não normalizou o pH.

Alternativa D: Acidose metabólica compensada por alcalose respiratória sugere uma compensação mais eficaz do que a observada, uma vez que o pH ainda está ácido (7,20).

Portanto, a análise detalhada dos valores laboratoriais confirma que o paciente apresenta uma acidose metabólica não compensada por alcalose respiratória, justificando a escolha da alternativa C.

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