Um paciente com 76 anos de idade, diabético, obeso e portad...

Um paciente com 76 anos de idade, diabético, obeso e portador de disfunção sistólica ventricular esquerda, compareceu ao pronto-atendimento com queixa de piora de dispneia havia dois dias. Ele usava empaglifozina, metoprolol e sacubitril-valsartana regularmente. Observou-se elevação do peptídio natriurético do tipo B (NT-proBNP) sérico na admissão.
Nesse caso clínico hipotético, além da possibilidade de insuficiência cardíaca descompensada, outro aspecto no paciente em questão, que pode elevar o NT-proBNP, é