Mulher de 49 anos chega à consulta referindo febre de 39,4°C...

Alternativa correta: C - Febre Chikungunya.

A questão apresentada envolve a análise de um caso clínico com sintomas específicos e uma viagem recente a uma região endêmica, o que são pistas cruciais para o diagnóstico. A paciente apresentou febre alta, fadiga, cefaleia, mialgia, conjuntivite não purulenta e poliartralgia bilateral e simétrica, além de linfonodomegalia cervical e edema articular. Esses sinais e sintomas, aliados à viagem recente ao Tocantins, sugerem fortemente uma doença infecciosa transmitida por mosquitos.

Justificativa para a alternativa correta (Febre Chikungunya):

A febre Chikungunya é uma doença viral transmitida por mosquitos Aedes, caracterizada por febre alta e artralgia intensa que costuma ser bilateral e simétrica, como descrito no caso clínico. Outros sintomas incluem fadiga, cefaleia, mialgia e conjuntivite, todos presentes na paciente. O edema articular e a linfonodomegalia também são achados consistentes, tornando esta a escolha mais provável.

Análise das alternativas incorretas:

A - Zika: Embora também transmitida por mosquitos Aedes, a Zika geralmente apresenta sintomas mais leves e inclui manifestações como exantema maculopapular, o qual não foi mencionado no caso. A poliartralgia na Zika costuma ser menos intensa do que na Chikungunya.

B - Dengue: A dengue é uma possibilidade, mas os sintomas mais característicos incluem febre alta, dor retro-orbitária e, frequentemente, manifestações hemorrágicas. A poliartralgia não é tão proeminente nem simétrica como na Chikungunya.

D - Febre reumática: Esta condição é mais comum em jovens e está associada a infecções estreptocócicas prévias, apresentando sintomas como cardite e eritema marginado, que não são mencionados no caso. Além disso, não há relato de faringite prévia na paciente.

E - Artrite reativa: Esta é uma resposta inflamatória a uma infecção em outra parte do corpo, frequentemente associada a infecções genitais ou intestinais, o que não é o caso aqui. A apresentação da artrite reativa também não é tipicamente febril como a descrita.

Com base nos sintomas apresentados e no contexto epidemiológico (viagem para uma região endêmica), a febre Chikungunya é o diagnóstico mais coerente.

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A alternativa C - Febre Chikungunya é a resposta correta por causa do quadro clínico apresentado pela paciente, que é fortemente sugestivo desta doença. A Febre Chikungunya é caracterizada por início súbito de febre alta, poliartralgia (dor nas articulações) intensa, artrite (inflamação das articulações), mialgia (dor muscular), cefaleia (dor de cabeça), além de fadiga e linfonodomegalia (aumento dos linfonodos). A conjuntivite não purulenta também é um sintoma observado nessa doença. A presença de edema articular bilateral e simétrico, especialmente em mãos e tornozelos, é outro forte indicativo de Chikungunya. Além disso, a menção à viagem recente para o Tocantins, uma área que pode ter circulação do vírus Chikungunya, contribui para essa suspeita. As demais opções são menos prováveis, dada a apresentação clínica: Zika (A) geralmente apresenta sintomas mais leves e rash cutâneo; Dengue (B) pode cursar com febre e mialgia, mas a presença de artrite intensa é mais típica da Chikungunya; Febre reumática (D) não tem um padrão de início agudo semelhante ou associação com viagens, e a Artrite reativa (E) geralmente ocorre após infecções do trato gastrointestinal ou urogenital, o que não é mencionado no caso.