O desfralde antes dos 2 anos de idade pode ser a causa da i...

Alternativa Correta: E - errado

Tema Central da Questão: A questão aborda um caso clínico de uma criança de 4 anos com incontinência urinária e outros sintomas associados, como pé torto e episódios frequentes de quedas. O tema central é entender as possíveis causas da incontinência urinária e como elas se relacionam com condições médicas pré-existentes ou eventos do desenvolvimento precoce. O conhecimento necessário para resolver a questão está relacionado a pediatria e condições neurológicas que afetam a continência urinária.

Justificativa da Alternativa Correta: A alternativa "E - errado" é a correta porque o desfralde, ou treinamento para o uso do vaso sanitário, antes dos 2 anos de idade, não é uma causa comprovada de incontinência urinária em crianças. A incontinência urinária persistente, como descrita na questão, especialmente em associação com outros sinais neurológicos (como o pé torto e dificuldade de marcha), sugere um problema neurológico subjacente, como a disrafismo espinhal ou uma condição relacionada à medula espinhal, que é mencionada no texto de apoio. A cirurgia da medula indicada logo após o nascimento também sugere uma condição congênita, como a mielomeningocele.

Exame das Alternativas Incorretas:
Se a proposta fosse "C - certo", isso implicaria que o desfralde precoce é uma causa relevante para incontinência urinária, o que não é sustentado por evidências médicas. A incontinência urinária em crianças deve ser investigada com base em causas neurológicas, estruturais ou comportamentais, especialmente quando há outros sintomas associados.

Em resumo, a questão direciona para uma compreensão de que problemas congênitos ou neurológicos são mais prováveis causas para os sintomas apresentados do que práticas de treinamento de toileting em idades precoces.

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A afirmação "O desfralde antes dos 2 anos de idade pode ser a causa da incontinência urinária" é incorreta. O desfralde precoce, ou seja, antes dos 2 anos de idade, não é considerado uma causa de incontinência urinária. A incontinência urinária em crianças normalmente está relacionada a atrasos no desenvolvimento, problemas neurológicos, infecções do trato urinário ou problemas estruturais no sistema urinário da criança. No caso em questão, a menina apresenta sinais de um possível problema neurológico ou estrutural, como é indicado pelo fato de ela ter sido encaminhada para cirurgia da medula logo após o nascimento. Portanto, sua incontinência urinária provavelmente tem uma causa médica, e não está relacionada com o momento do desfralde. Especificamente, esta criança pode ter uma condição conhecida como bexiga neurogênica, que é comum em pessoas com problemas na medula espinhal.