A paciente deve receber bifosfonados (alendronato ou ácido ...

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Q1686244
Medicina Oncologia ,
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Oncologia Pediátrica |
Q1686244 Medicina
Uma mulher de 56 anos de idade, previamente hígida, procurou atendimento médico em razão de dor torácica esquerda há dois meses. Aos exames laboratoriais, eletroforese de proteínas séricas mostrou imunoglobulina G (IgG) λ paraproteína de 5,22 g/dL (VR = indetectável), com supressão de imunoglobulinas não envolvidas. Sua hemoglobina era de 8,5 g/dL (VR = 12 g/dL a 14 g/dL), com proteinúria de 24 horas normal, função renal e cálcio normais; sua albumina era 3,6 g/dL (VR = 3,5 g/dL a 4,5 g/dL); e a β2-microglobulina era 3 mg/L (VR = 2,3 g/dL a 3,5 g/dL). A pesquisa do esqueleto revelou lesões líticas em arcos costais esquerdos, e a biópsia de medula óssea identificou plasmocitose de 80%, com restrição para cadeia leve λ. O cariótipo foi normal e o FISH foi negativo.


Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
A paciente deve receber bifosfonados (alendronato ou ácido zoledrônico) como medida de proteção óssea.
Alternativas

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A questão aborda o manejo de uma paciente com uma condição hematológica conhecida como Mieloma Múltiplo. Para resolver a questão, é preciso ter conhecimentos sobre o diagnóstico e tratamento do mieloma múltiplo, incluindo o uso de terapias voltadas para a proteção óssea.

A alternativa correta é: C - certo.

Vamos entender o porquê:

Justificativa da Alternativa Correta:

A paciente apresenta uma elevada quantidade de paraproteína IgG λ, anemia, lesões líticas no esqueleto e uma alta porcentagem de plasmócitos na medula óssea, todos achados compatíveis com Mieloma Múltiplo. Uma das complicações comuns do mieloma múltiplo é a fragilidade óssea devido às lesões líticas, que podem levar a fraturas.

Os bifosfonatos, como o alendronato ou ácido zoledrônico, são medicamentos utilizados para proteger o osso, reduzindo o risco de fraturas em pacientes com doenças ósseas. Eles ajudam a inibir a reabsorção óssea e, portanto, são parte importante do tratamento do mieloma múltiplo para prevenir complicações esqueléticas.

Análise das Alternativas:

- E - errado: Esta alternativa estaria incorreta, pois ignoraria a necessidade de proteção óssea nesse tipo de paciente, o que é um elemento fundamental no manejo do mieloma múltiplo.

Portanto, a administração de bifosfonatos está corretamente indicada para a paciente, justificando a escolha da alternativa C - certo.

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Comentários

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A resposta correta é sim, a paciente deve receber bifosfonados (alendronato ou ácido zoledrônico) como medida de proteção óssea. A questão descreve um caso de mieloma múltiplo, um câncer que se origina nas células plasmáticas da medula óssea. Os bifosfonados são medicamentos que ajudam a prevenir a perda óssea, reduzindo o risco de fraturas e dores ósseas, que são complicações comuns no mieloma múltiplo. A paciente apresenta uma imunoglobulina G (IgG) λ paraproteína elevada, anemia (hemoglobina de 8,5 g/dL), e lesões líticas ósseas, que são características típicas da doença. Portanto, o uso de bifosfonados seria uma medida adequada para proteção óssea neste caso.

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