Os critérios diagnósticos de mieloma múltiplo (MM) sintomát...

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Q1686246
Medicina Oncologia ,
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Oncologia Pediátrica |
Q1686246 Medicina
Uma mulher de 56 anos de idade, previamente hígida, procurou atendimento médico em razão de dor torácica esquerda há dois meses. Aos exames laboratoriais, eletroforese de proteínas séricas mostrou imunoglobulina G (IgG) λ paraproteína de 5,22 g/dL (VR = indetectável), com supressão de imunoglobulinas não envolvidas. Sua hemoglobina era de 8,5 g/dL (VR = 12 g/dL a 14 g/dL), com proteinúria de 24 horas normal, função renal e cálcio normais; sua albumina era 3,6 g/dL (VR = 3,5 g/dL a 4,5 g/dL); e a β2-microglobulina era 3 mg/L (VR = 2,3 g/dL a 3,5 g/dL). A pesquisa do esqueleto revelou lesões líticas em arcos costais esquerdos, e a biópsia de medula óssea identificou plasmocitose de 80%, com restrição para cadeia leve λ. O cariótipo foi normal e o FISH foi negativo.


Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
Os critérios diagnósticos de mieloma múltiplo (MM) sintomático nessa paciente envolvem presença de CRAB: anemia e lesões líticas.
Alternativas

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Para resolver essa questão, é importante compreender o tema central que envolve o diagnóstico de mieloma múltiplo sintomático. O mieloma múltiplo é um tipo de câncer que afeta as células plasmáticas na medula óssea, e sua identificação utiliza critérios conhecidos como "CRAB".

Os critérios CRAB referem-se a: Cálcio elevado, Renal insufficiency (insuficiência renal), Anemia e Bone lesions (lesões ósseas líticas).

No caso apresentado, a paciente apresenta sinais de anemia (hemoglobina de 8,5 g/dL) e lesões líticas descobertas na pesquisa do esqueleto, que são critérios suficientes para o diagnóstico de mieloma múltiplo sintomático, conforme os critérios CRAB.

Alternativa Correta: C - certo

A resposta correta é a alternativa "C", que afirma que os critérios diagnósticos de mieloma múltiplo sintomático na paciente envolvem a presença de CRAB: anemia e lesões líticas.

A alternativa "E" seria incorreta, pois nega a relação entre os sintomas apresentados pela paciente e os critérios diagnósticos do mieloma múltiplo, o que contradiz as descobertas clínicas descritas no caso.

Adotar uma abordagem detalhada como esta, ao analisar os componentes do quadro clínico, ajuda a identificar com precisão as características da condição médica em questão. Essa metodologia é essencial para candidatos em concursos na área médica, garantindo não apenas a memorização, mas também a compreensão do raciocínio clínico necessário.

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A assertiva está correta. O mieloma múltiplo é um tipo de câncer de células plasmáticas que produz uma quantidade excessiva de proteínas anormais, especificamente imunoglobulinas. Os critérios para o diagnóstico de mieloma múltiplo sintomático incluem a presença de pelo menos uma das características conhecidas como "CRAB": hiperCalcemia, insuficiência Renal, Anemia e lesões ósseas. No caso apresentado, a paciente tem anemia, indicada pela hemoglobina de 8,5 g/dL (abaixo do valor de referência de 12 a 14 g/dL), e lesões ósseas líticas, identificados na pesquisa do esqueleto. Portanto, a paciente atende a dois dos critérios CRAB para diagnóstico de mieloma múltiplo sintomático.

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