O paciente de 78 anos de idade, tabagista e
diabético, foi internado devido à presença de gangrena
de hálux direito e de dor em repouso. Apresentou, em
membro inferior direito, pulso femoral amplo, pulso
poplíteo e distais ausentes. No membro inferior esquerdo,
apresentou pulso femoral e poplíteo amplos, sem pulsos
distais palpáveis. Os exames indicaram FC a 85 bpm e PA a
130 x 80 mmHg. Exames laboratoriais: creatinina: 2,5; Ur:
110; Na: 135; e K: 4,4.
Com base nessa situação hipotética, assinale a
alternativa correta.

Question

O paciente de 78 anos de idade, tabagista e
diabético, foi internado devido à presença de gangrena
de hálux direito e de dor em repouso. Apresentou, em
membro inferior direito, pulso femoral amplo, pulso
poplíteo e distais ausentes. No membro inferior esquerdo,
apresentou pulso femoral e poplíteo amplos, sem pulsos
distais palpáveis. Os exames indicaram FC a 85 bpm e PA a
130 x 80 mmHg. Exames laboratoriais: creatinina: 2,5; Ur:
110; Na: 135; e K: 4,4.
Com base nessa situação hipotética, assinale a
alternativa correta. Alternativa A: Caso seja optado pela realização de arteriografia
para esse paciente, esta poderá ser realizada com
contraste iodado em pequenas dosagens, sem risco
de nefropatia, desde que seja realizado preparo
renal adequado. Ou Alternativa B: Caso seja optado pela realização de arteriografia para
esse paciente com uso de gás carbônico, dever‑se‑á
atentar ao alto risco de isquemia mesentérica,
anafilaxia e acidose no pós‑operatório.  Ou Alternativa C: O gás carbônico é um meio de contraste útil para a
realização de exames diagnósticos e terapêuticos,
podendo ser utilizado para o paciente em questão,
com qualidade de imagens semelhantes às realizadas
com contraste iodado. Ou Alternativa D: Caso seja optado pela realização de arteriografia para
esse paciente, não deverá ser realizado o contraste
iodado, devido ao risco de piora da nefropatia
preexistente. Por ser diabético, o paciente em
questão apresentará um risco semelhante aos não
diabéticos de desenvolver uma nefropatia induzida
pelo contraste.   Ou Alternativa E: Caso seja optado pela realização de arteriografia
armada para esse paciente, é aconselhável o uso do gás
carbônico como meio de contraste devido à nefropatia
preexistente do paciente se estiver disponível,
devendo‑se atentar, no pós‑operatório, para o risco de
isquemia mesentérica e neurotoxicidade.

Instituto Quadrix de Responsabilidade Social · Accepted Answer

Alternativa [E] Caso seja optado pela realização de arteriografia
armada para esse paciente, é aconselhável o uso do gás
carbônico como meio de contraste devido à nefropatia
preexistente do paciente se estiver disponível,
devendo‑se atentar, no pós‑operatório, para o risco de
isquemia mesentérica e neurotoxicidade.

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O paciente de 78 anos de idade, tabagista e diabético, ...

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