A paciente possui mieloma múltiplo não secretor em razão da...
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Q1686247
Medicina
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Uma mulher de 56 anos de idade, previamente hígida,
procurou atendimento médico em razão de dor torácica
esquerda há dois meses. Aos exames laboratoriais,
eletroforese de proteínas séricas mostrou imunoglobulina G
(IgG) λ paraproteína de 5,22 g/dL (VR = indetectável), com
supressão de imunoglobulinas não envolvidas. Sua
hemoglobina era de 8,5 g/dL (VR = 12 g/dL a 14 g/dL), com
proteinúria de 24 horas normal, função renal e cálcio
normais; sua albumina era 3,6 g/dL (VR = 3,5 g/dL a
4,5 g/dL); e a β2-microglobulina era 3 mg/L (VR = 2,3 g/dL
a 3,5 g/dL). A pesquisa do esqueleto revelou lesões líticas em
arcos costais esquerdos, e a biópsia de medula óssea
identificou plasmocitose de 80%, com restrição para cadeia
leve λ. O cariótipo foi normal e o FISH foi negativo.
Considerando esse caso clínico e com base nos
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A paciente possui mieloma múltiplo não secretor em
razão da ausência de proteinúria e da insuficiência
renal.
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A resposta correta para essa questão é que a afirmação está errada. A paciente não tem mieloma múltiplo não secretor. O mieloma múltiplo é uma forma de câncer que se desenvolve em células plasmáticas, um tipo de célula imunológica encontrada na medula óssea. O mieloma múltiplo não secretor é uma subcategoria rara dessa doença, na qual não há níveis elevados de proteínas (ou paraproteínas) no sangue ou na urina, o que é comumente visto na maioria dos pacientes com mieloma múltiplo. No entanto, neste caso, a paciente tem imunoglobulina G (IgG) λ paraproteína de 5,22 g/dL no sangue, indicando a presença de um mieloma múltiplo secretor, e não um não secretor. A ausência de proteinúria e insuficiência renal não invalida o diagnóstico de mieloma múltiplo secretor, pois essas condições não são necessárias para o diagnóstico. Portanto, a afirmação está errada porque a paciente tem mieloma múltiplo secretor, e não mieloma múltiplo não secretor.
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