A paciente possui mieloma múltiplo não secretor em razão da...

Alternativa Correta: E - Errado

O tema central dessa questão é o diagnóstico de mieloma múltiplo, uma neoplasia de plasmócitos caracterizada pela produção anormal de proteínas monoclonais. A questão testa o conhecimento sobre as manifestações clínicas e laboratoriais típicas desse tipo de câncer e como diferenciá-lo de um mieloma múltiplo não secretor.

Para resolver a questão, é essencial entender as características do mieloma múltiplo e como ele se apresenta nos exames laboratoriais:

• Proteína monoclonal (paraproteína): Alta concentração de imunoglobulina G (IgG) λ, indicativa de mieloma múltiplo.
• Anemia: A hemoglobina de 8,5 g/dL, inferior ao valor de referência, é um achado comum no mieloma múltiplo devido à infiltração da medula óssea por plasmócitos.
• Lesões ósseas: Lesões líticas nos arcos costais são típicas do mieloma, devido à atividade osteoclástica aumentada induzida pelas células tumorais.
• Plasmocitose elevada: Uma plasmocitose de 80% na medula óssea confirma a suspeita de mieloma.

Justificativa da Alternativa Correta:

A alternativa E - Errado está correta porque a paciente não possui mieloma múltiplo não secretor. No caso apresentado, foi detectada uma paraproteína IgG λ de 5,22 g/dL, o que descarta um mieloma não secretor, uma vez que este tipo não apresenta paraproteínas detectáveis nos exames de sangue.

Além disso, a ausência de proteinúria de Bence Jones e a função renal normal indicam que não há insuficiência renal, uma complicação comum no mieloma múltiplo, mas não exclusiva de tipos secretores.

Análise das Alternativas Incorretas:

Se a questão sugerisse que a paciente tinha algum tipo de mieloma secretor, estaria correto afirmar que a paraproteína detectável contradiz a definição de mieloma não secretor, reforçando que a resposta correta é "Errado". A ausência de proteinúria ou insuficiência renal não é suficiente para classificar o mieloma como não secretor.

Em resumo, é importante diferenciar entre os tipos de mieloma, observando os resultados laboratoriais e os achados clínicos para interpretar corretamente o diagnóstico.

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A resposta correta para essa questão é que a afirmação está errada. A paciente não tem mieloma múltiplo não secretor. O mieloma múltiplo é uma forma de câncer que se desenvolve em células plasmáticas, um tipo de célula imunológica encontrada na medula óssea. O mieloma múltiplo não secretor é uma subcategoria rara dessa doença, na qual não há níveis elevados de proteínas (ou paraproteínas) no sangue ou na urina, o que é comumente visto na maioria dos pacientes com mieloma múltiplo. No entanto, neste caso, a paciente tem imunoglobulina G (IgG) λ paraproteína de 5,22 g/dL no sangue, indicando a presença de um mieloma múltiplo secretor, e não um não secretor. A ausência de proteinúria e insuficiência renal não invalida o diagnóstico de mieloma múltiplo secretor, pois essas condições não são necessárias para o diagnóstico. Portanto, a afirmação está errada porque a paciente tem mieloma múltiplo secretor, e não mieloma múltiplo não secretor.