Uma paciente de 34 anos de idade compareceu ao
pronto atendimento com relato de acidente automobilístico
há aproximadamente 20 dias, queixando‑se de dor em todo
o membro superior esquerdo e de parestesia de dedos
da mão. Ela apresentava, também, espasmos musculares.
No exame físico, notou‑se uma saliência em fossa
supraclavicular dolorosa em “tecla de piano”. Foi realizada
radiografia, que identificou uma costela cervical bilateral.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa
correta, em relação às síndromes compressivas
neurovasculares cervicotoracoaxilares (síndrome do
desfiladeiro).

Question

Uma paciente de 34 anos de idade compareceu ao
pronto atendimento com relato de acidente automobilístico
há aproximadamente 20 dias, queixando‑se de dor em todo
o membro superior esquerdo e de parestesia de dedos
da mão. Ela apresentava, também, espasmos musculares.
No exame físico, notou‑se uma saliência em fossa
supraclavicular dolorosa em “tecla de piano”. Foi realizada
radiografia, que identificou uma costela cervical bilateral.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa
correta, em relação às síndromes compressivas
neurovasculares cervicotoracoaxilares (síndrome do
desfiladeiro).  Alternativa A: Caso seja optado por uma abordagem cirúrgica para
ressecção das costelas cervicais, a via de acesso mais
utilizada será a incisão infraclavicular, permitindo
amplo acesso aos vasos subclávios.  Ou Alternativa B: Essa paciente provavelmente apresenta, além de
compressão nervosa e arterial, uma compressão da
veia subclávia, devendo‑se atentar a um maior risco
de trombose venosa profunda.  Ou Alternativa C: Essas síndromes compressivas neurovasculares
cervicotoracoaxilares ocorrem frequentemente em
crianças, devido à posição mais baixa da clavícula e
do ombro.  Ou Alternativa D: A síndrome da costela cervical pode se associar com
a formação de aneurismas da artéria subclávia, o que
deve ser investigado no caso dessa paciente.  Ou Alternativa E: A manobra de Wright (manobra de hiperabdução)
pode auxiliar na investigação de compressão
vasculonervosa no espaço retrocoracopeitoral,
sendo específica para a investigação de compressão
nesse triângulo.

Instituto Quadrix de Responsabilidade Social · Accepted Answer

Alternativa [D] A síndrome da costela cervical pode se associar com
a formação de aneurismas da artéria subclávia, o que
deve ser investigado no caso dessa paciente.

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