A paciente deve receber profilaxia antimicrobiana contra he...

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Q1686249
Medicina Oncologia ,
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Oncologia Pediátrica |
Q1686249 Medicina
Uma mulher de 56 anos de idade, previamente hígida, procurou atendimento médico em razão de dor torácica esquerda há dois meses. Aos exames laboratoriais, eletroforese de proteínas séricas mostrou imunoglobulina G (IgG) λ paraproteína de 5,22 g/dL (VR = indetectável), com supressão de imunoglobulinas não envolvidas. Sua hemoglobina era de 8,5 g/dL (VR = 12 g/dL a 14 g/dL), com proteinúria de 24 horas normal, função renal e cálcio normais; sua albumina era 3,6 g/dL (VR = 3,5 g/dL a 4,5 g/dL); e a β2-microglobulina era 3 mg/L (VR = 2,3 g/dL a 3,5 g/dL). A pesquisa do esqueleto revelou lesões líticas em arcos costais esquerdos, e a biópsia de medula óssea identificou plasmocitose de 80%, com restrição para cadeia leve λ. O cariótipo foi normal e o FISH foi negativo.


Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
A paciente deve receber profilaxia antimicrobiana contra herpesvírus nos tratamentos envolvendo inibidores de proteassoma.
Alternativas

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Para resolver essa questão, precisamos entender que estamos lidando com um caso clínico indicativo de Mieloma Múltiplo, um tipo de câncer das células plasmáticas. A paciente apresenta vários sinais característicos dessa doença, como a presença de paraproteína IgG λ, anemia, lesões ósseas líticas e alta porcentagem de plasmócitos na medula óssea.

A questão específica pergunta sobre a necessidade de profilaxia antimicrobiana contra herpesvírus ao usar inibidores de proteassoma no tratamento. A resposta correta para essa questão é a alternativa C - certo.

Justificativa da Alternativa Correta:

O uso de inibidores de proteassoma, como o Bortezomibe, está associado ao aumento do risco de infecções oportunistas, incluindo aquelas causadas por herpesvírus. Portanto, é recomendada a profilaxia antiviral para prevenir infecções por herpesvírus em pacientes tratados com esses medicamentos. Isso é particularmente importante em pacientes com Mieloma Múltiplo devido à fragilidade do sistema imunológico.

Explanação sobre Alternativas:

A alternativa E - errado, é incorreta porque ignora a necessidade reconhecida de profilaxia antiviral em pacientes imunocomprometidos em tratamento com inibidores de proteassoma. A profilaxia é uma medida preventiva importante para evitar complicações que podem ocorrer devido à reativação do vírus.

Ao abordar questões como essa, é fundamental compreender o perfil clínico dos medicamentos utilizados no tratamento do Mieloma Múltiplo e as recomendações de manejo para minimizar riscos de infecções oportunistas.

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Comentários

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A afirmação é correta. A paciente apresenta manifestações clínicas de mieloma múltiplo, uma doença maligna que afeta as células plasmáticas da medula óssea e é caracterizada pela produção excessiva de uma imunoglobulina inadequada, no caso, a IgG λ. O inibidor do proteassoma é um dos medicamentos utilizados no tratamento do mieloma múltiplo, pois impede que as células cancerígenas degradem as proteínas inadequadas. No entanto, o uso desses medicamentos pode causar uma diminuição da função imunológica, aumentando o risco de infecções, inclusive por vírus, como o herpesvírus. Por essa razão, a profilaxia antimicrobiana contra o herpesvírus é recomendada para esses pacientes durante o tratamento com inibidores de proteassoma.

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