A presença da cadeia variável pesada da imunoglobulina (IGH...
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Q1686258
Medicina
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Um homem de 67 anos de idade recebeu diagnóstico de
leucemia linfocítica crônica (LLC) e apresentou os seguintes
exames: 108.000/μL (VR = 4.000 a 12.000) com predomínio
de linfócitos maduros e presença de manchas de Gumprecht;
hemoglobina de 10 g/dL (VR = 12 g/dL a 14 g/dL);
contagem de plaquetas de 69 x 109
/L (VR = 140 a 450 x
109
/L), com região variável da cadeia pesada de
imunoglobulina (IGHV) não mutada; e deleção do (17p) na
análise do cariótipo. Ao exame físico, constataram-se
hepatoesplenomegalia e linfonodomegalias cervicais,
axilares e supraclaviculares bilaterais.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
A presença da cadeia variável pesada da
imunoglobulina (IGHV) não mutada estabelece bom
prognóstico ao paciente descrito.
Comentários
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A afirmativa está errada. A presença da cadeia variável pesada da imunoglobulina (IGHV) não mutada normalmente indica um prognóstico pior em pacientes com leucemia linfocítica crônica (LLC). Estudos demonstram que pacientes com LLC que têm o gene IGHV não mutado tendem a ter uma doença mais agressiva e a responder menos ao tratamento, levando a uma sobrevida geral mais curta em comparação aos pacientes que têm o gene IGHV mutado. A mutação no gene IGHV é associada a uma doença mais indolente e a uma melhor resposta ao tratamento. Portanto, o fato de o paciente descrito ter o gene IGHV não mutado não estabelece um bom prognóstico, mas sim o contrário.
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