A medição da pressão intracraniana (PIC) é um dos cuidados ...
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Q3079829
Enfermagem
A medição da pressão intracraniana (PIC) é
um dos cuidados intensivos de um paciente crítico,
geralmente vítima de traumatismo
cranioencefálico (TCE).
A respeito do cateter de PIC, é correto afirmar que
A respeito do cateter de PIC, é correto afirmar que
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A pressão intracraniana (PIC) é o resultado do volume e da pressão exercidos internamente sobre o crânio a partir de três componentes, a saber: sangue, líquido cefalorraquidiano (líquor) e tecido cerebral.
A) Incorreta - A alternativa propõe: a PIC tem como valores normais de 15 a 45 mmHg; se esta permanece maior que 45 mmHg por mais de cinco minutos, a perfusão cerebral é comprometida, estando incorreta, a PIC tem como valores normais de 0 a 15 mmHg. Quando a pressão permanece maior que 20 mmHg por mais de cinco minutos, ocorre uma diminuição da perfusão cerebral e a formação de edema que pode deslocar o tecido cerebral (herniação).
B) Incorreta - A alternativa propõe: deve-se colocar o paciente em posição Trendelenburg para melhorar o fluxo sanguíneo cerebral, estando incorreta, orienta-se manter cabeceira elevada, em um ângulo médio de 30º; Manter em plano neutro para melhorar a perfusão cerebral: decúbito dorsal, cervical e cabeça alinhadas na linha média para promoção da drenagem venosa; Evitar a rotação e a flexão do pescoço para não provocar compressão ou distensão das veias jugulares; Reposicionar sempre o usuário para manter o ponto zero adequado.
C) Incorreta - A alternativa propõe: o nivelamento do ponto zero do sistema de drenagem deve ser na altura de 30cm abaixo do conduto auditivo externo (pode ser utilizada régua de nível), estando incorreta, orienta-se nivelar o ponto zero do sistema de drenagem na altura do conduto auditivo externo (pode ser utilizada régua de nível como na medida da pressão arterial média (PAM) invasiva).
D) Correta - Conforme Manual de cuidados de enfermagem em procedimentos de intensivismo: Deve-se controlar a saturação e manter a permeabilidade das vias aéreas: secreções podem obstruir as vias e impedir uma oxigenação de forma adequada. Atenção durante a aspiração, pois pode elevar a PIC. Por isso, deve ser breve;
E) Incorreta - A alternativa propõe: deve-se permitir que o paciente durma de lado para promover o conforto e reduzir o risco de úlceras de pressão, estando incorreta, orienta-se manter cabeceira elevada, em um ângulo médio de 30º; Manter em plano neutro para melhorar a perfusão cerebral: decúbito dorsal, cervical e cabeça alinhadas na linha média para promoção da drenagem venosa; Evitar a rotação e a flexão do pescoço para não provocar compressão ou distensão das veias jugulares; Reposicionar sempre o usuário para manter o ponto zero adequado.
A) Incorreta - A alternativa propõe: a PIC tem como valores normais de 15 a 45 mmHg; se esta permanece maior que 45 mmHg por mais de cinco minutos, a perfusão cerebral é comprometida, estando incorreta, a PIC tem como valores normais de 0 a 15 mmHg. Quando a pressão permanece maior que 20 mmHg por mais de cinco minutos, ocorre uma diminuição da perfusão cerebral e a formação de edema que pode deslocar o tecido cerebral (herniação).
B) Incorreta - A alternativa propõe: deve-se colocar o paciente em posição Trendelenburg para melhorar o fluxo sanguíneo cerebral, estando incorreta, orienta-se manter cabeceira elevada, em um ângulo médio de 30º; Manter em plano neutro para melhorar a perfusão cerebral: decúbito dorsal, cervical e cabeça alinhadas na linha média para promoção da drenagem venosa; Evitar a rotação e a flexão do pescoço para não provocar compressão ou distensão das veias jugulares; Reposicionar sempre o usuário para manter o ponto zero adequado.
C) Incorreta - A alternativa propõe: o nivelamento do ponto zero do sistema de drenagem deve ser na altura de 30cm abaixo do conduto auditivo externo (pode ser utilizada régua de nível), estando incorreta, orienta-se nivelar o ponto zero do sistema de drenagem na altura do conduto auditivo externo (pode ser utilizada régua de nível como na medida da pressão arterial média (PAM) invasiva).
D) Correta - Conforme Manual de cuidados de enfermagem em procedimentos de intensivismo: Deve-se controlar a saturação e manter a permeabilidade das vias aéreas: secreções podem obstruir as vias e impedir uma oxigenação de forma adequada. Atenção durante a aspiração, pois pode elevar a PIC. Por isso, deve ser breve;
E) Incorreta - A alternativa propõe: deve-se permitir que o paciente durma de lado para promover o conforto e reduzir o risco de úlceras de pressão, estando incorreta, orienta-se manter cabeceira elevada, em um ângulo médio de 30º; Manter em plano neutro para melhorar a perfusão cerebral: decúbito dorsal, cervical e cabeça alinhadas na linha média para promoção da drenagem venosa; Evitar a rotação e a flexão do pescoço para não provocar compressão ou distensão das veias jugulares; Reposicionar sempre o usuário para manter o ponto zero adequado.
Gabarito: Letra D
Manual de cuidados de enfermagem em procedimentos de intensivismo [recurso eletrônico] / organizadoras: Emiliane Nogueira de Souza, Karin Viegas e Rita Catalina Aquino Caregnato. – Porto Alegre : Ed. da UFCSPA, 2020. Recurso on-line (151 p.)
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A) A PIC tem como valores normais de 15 a 45 mmHg; se esta permanece maior que 45 mmHg por mais de cinco minutos, a perfusão cerebral é comprometida.
- Explicação: Esta afirmação está errada. O valor normal da pressão intracraniana (PIC) é 0 a 15 mmHg. Valores superiores a 20 mmHg são considerados elevados e exigem intervenção, e valores acima de 40-45 mmHg por mais de alguns minutos podem comprometer gravemente a perfusão cerebral, o que pode levar à lesão cerebral irreversível.
B) Deve-se colocar o paciente em posição Trendelenburg para melhorar o fluxo sanguíneo cerebral.
- Explicação: Esta afirmação está errada. A posição Trendelenburg (em que a cabeça do paciente fica mais baixa que os pés) não é recomendada para pacientes com aumento da pressão intracraniana (PIC). A posição ideal para pacientes com PIC elevada é cabeceira elevada a 30 graus, pois isso ajuda a melhorar o retorno venoso e a diminuir a pressão intracraniana.
C) O nivelamento do ponto zero do sistema de drenagem deve ser na altura de 30 cm abaixo do conduto auditivo externo (pode ser utilizada régua de nível).
- Explicação: Esta afirmação está errada. O ponto zero do sistema de drenagem deve ser alinhado com o conduto auditivo externo do paciente, que é considerado o ponto anatômico de referência para a medição da PIC. A referência de 30 cm abaixo do conduto auditivo externo não é correta para nivelar o sistema de drenagem da PIC.
D) A aspiração do paciente com sistema fechado, quando estiver em TOT, deve ser realizada de forma breve, não devendo baixar o ângulo da cabeceira durante o procedimento.
- Explicação: Esta afirmação está correta. A aspiração traqueal do paciente com tubo orotraqueal (TOT) deve ser feita de forma breve e cuidadosa para evitar elevações na PIC. Durante o procedimento, o ângulo da cabeceira não deve ser alterado, pois isso pode afetar a pressão intracraniana. O objetivo é evitar qualquer aumento da PIC durante a aspiração, já que isso pode prejudicar a perfusão cerebral.
E) Deve-se permitir que o paciente durma de lado para promover o conforto e reduzir o risco de úlceras de pressão.
- Explicação: Esta afirmação está errada. Para pacientes com pressão intracraniana elevada (PIC), a posição lateral pode não ser a melhor, pois pode aumentar a pressão cerebral e afetar a perfusão. A posição mais recomendada é a posição supina com cabeceira elevada a 30 graus para promover o melhor fluxo sanguíneo e reduzir o risco de complicações. A mudança frequente de posição pode ser necessária para prevenir úlceras de pressão, mas sempre com cautela para não prejudicar a PIC.
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