Diante dos critérios de estadiamento clínico, o paciente de...

Alternativa Correta: C - certo

O tema central da questão envolve o estadiamento clínico e a indicação de tratamento oncológico imediato para uma condição específica de leucemia linfocítica crônica (LLC). Para resolver esta questão, é necessário compreender as características clínicas e laboratoriais da LLC, os fatores que determinam o início do tratamento e os critérios de prognóstico.

No caso apresentado, temos um paciente com diagnóstico de LLC que possui linfocitose significativa (108.000/μL), anemia (hemoglobina de 10 g/dL), e trombocitopenia (plaquetas de 69 x 10⁹/L). Além disso, o paciente apresenta hepatoesplenomegalia e linfonodomegalias significativas, bem como alterações genéticas desfavoráveis, como a deleção do 17p e a região IGHV não mutada.

A deleção do cromossomo 17p, que afeta o gene TP53, é um importante fator de mau prognóstico na LLC. Pacientes com essas alterações geralmente apresentam uma doença mais agressiva e têm indicação para início de tratamento imediato, independentemente da fase do estadiamento clínico.

A presença de sintomas como anemia significativa, plaquetopenia acentuada e organomegalias também indicam que a doença está em um estágio em que o tratamento é necessário para controlar a sua progressão e os sintomas associados.

Justificativa para a alternativa correta: A afirmação de que o paciente deve iniciar tratamento oncológico imediato é correta, pois os fatores prognósticos e clínicos indicam uma necessidade urgente de intervenção.

Análise da alternativa incorreta: Se a alternativa fosse "errado", isso indicaria que não há necessidade de tratamento imediato, o que estaria em desacordo com as diretrizes de tratamento para LLC com fatores de mau prognóstico, como aqueles apresentados no caso clínico.

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A afirmação está correta. O paciente com leucemia linfocítica crônica (LLC) deve iniciar o tratamento oncológico imediatamente, de acordo com os critérios de estadiamento clínico. Os exames do paciente mostram uma contagem elevada de linfócitos, presença de manchas de Gumprecht (características da LLC), anemia (hemoglobina abaixo do normal) e trombocitopenia (contagem de plaquetas abaixo do normal). Além disso, há a ocorrência de deletação do (17p) em sua análise de cariótipo, que é um marcador de prognóstico desfavorável na LLC. Ademais, os sinais físicos de hepatoesplenomegalia e linfonodomegalias em múltiplas localizações indicam a progressão da doença. Portanto, essas constatações clínicas e de laboratório indicam a necessidade de início imediato do tratamento oncológico.