Esse paciente possui um elevado risco de progressão para sí...
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Q1686260
Medicina
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Um homem de 67 anos de idade recebeu diagnóstico de
leucemia linfocítica crônica (LLC) e apresentou os seguintes
exames: 108.000/μL (VR = 4.000 a 12.000) com predomínio
de linfócitos maduros e presença de manchas de Gumprecht;
hemoglobina de 10 g/dL (VR = 12 g/dL a 14 g/dL);
contagem de plaquetas de 69 x 109
/L (VR = 140 a 450 x
109
/L), com região variável da cadeia pesada de
imunoglobulina (IGHV) não mutada; e deleção do (17p) na
análise do cariótipo. Ao exame físico, constataram-se
hepatoesplenomegalia e linfonodomegalias cervicais,
axilares e supraclaviculares bilaterais.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
Esse paciente possui um elevado risco de progressão
para síndrome de Richter.
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A assertiva está correta. A síndrome de Richter é a transformação de uma leucemia linfocítica crônica (LLC) em linfoma não Hodgkin de alto grau, sendo um evento grave na evolução da LLC. Neste caso, o homem possui vários indicadores associados a um maior risco de progressão para a síndrome de Richter, incluindo a deleção do 17p no cariótipo - que é um fator de prognóstico ruim em LLC - e a região variável da cadeia pesada de imunoglobulina (IGHV) não mutada - que também está associada a uma evolução mais agressiva da doença. Além disso, a hepatomegalia e a esplenomegalia, bem como as linfonodomegalias em várias áreas, são sinais de disseminação sistêmica da doença, o que também aumenta o risco de transformação em síndrome de Richter. Por isso, a assertiva de que o paciente possui um elevado risco de progressão para a síndrome de Richter está correta.
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