A atuação da Vigilância Epidemiológica, no que se refere a...

Alternativa correta: D - Considera-se um caso suspeito de Leptospirose um indivíduo com febre, cefaleia, mialgia, aumento de bilirrubinas e sufusão conjuntival.

A questão aborda a vigilância epidemiológica no contexto da Leptospirose, uma doença infecciosa aguda causada pela bactéria do gênero Leptospira. A vigilância tem como principais objetivos reduzir a letalidade, monitorar casos e surtos, e identificar os sorovares circulantes. Para isso, é crucial entender a definição de casos suspeitos, que orientam as ações de saúde pública.

Justificativa da alternativa correta:

D - Esta alternativa está correta, pois descreve um conjunto de sintomas consistentes com a suspeita de Leptospirose. Febre, cefaleia, mialgia, aumento de bilirrubinas e sufusão conjuntival são sinais clínicos frequentemente associados à doença. A sufusão conjuntival, que é uma vermelhidão nos olhos, é uma manifestação clássica da Leptospirose, especialmente em casos mais graves.

Análise das alternativas incorretas:

A - Esta alternativa está incorreta porque menciona um contato com água de enchentes 40 dias antes dos sintomas, o que não se encaixa no período de incubação típico da Leptospirose, que é de 7 a 14 dias após a exposição.

B - Embora febre, cefaleia, mialgia e vômitos possam ser sintomas iniciais, esta alternativa é muito genérica. Não leva em consideração fatores de risco conhecidos ou sintomas mais específicos associados à Leptospirose, como a sufusão conjuntival.

C - Assim como a alternativa A, esta está incorreta devido ao período de tempo citado, 50 dias antes do início dos sintomas, que não é compatível com o período de incubação da doença. Além disso, o cenário descrito (trabalho de limpeza de fossa séptica) não é suficientemente específico sem a presença de contato mais recente.

Em resumo, a definição de casos suspeitos deve considerar tanto os sintomas característicos como a história de exposição recente a ambientes de risco. A alternativa D atendeu a esses critérios, justificando assim sua correção.

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Gabarito D.

SUSPEITO: Indivíduo com febre, cefaleia e mialgia, que apresente pelo menos um dos critérios a seguir elencados

Critério 1

Presença de antecedentes epidemiológicos sugestivos nos 30 dias anteriores à data de início dos sintomas, como:

• Exposição a enchentes, alagamentos, lama ou coleções hídricas.

• Exposição a fossas, esgoto, lixo e entulho.

• Atividades que envolvam risco ocupacional, como coleta de lixo e de material para reciclagem, limpeza de córregos, trabalho em água ou esgoto, manejo de animais, agricultura em áreas alagadas.

Vínculo epidemiológico com um caso confirmado por critério laboratorial.

• Residência ou local de trabalho em área de risco para leptospirose.

Critério 2

Presença de pelo menos um dos seguintes sinais ou sintomas:

• Icterícia.

• Aumento de bilirrubinas.

• Sufusão conjuntival.

• Fenômeno hemorrágico.

• Sinais de insuficiência renal aguda.

Fonte: https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/svsa/vigilancia/guia-de-vigilancia-em-saude_5ed_21nov21_isbn5.pdf/view

Sufusão conjuntival é um achado característico da leptospirose e é observado em cerca de 30% dos pacientes. Esse sinal aparece no final da fase precoce da doença e é caracterizado por hipe- remia e edema da conjuntiva ao longo das fissuras palpebrais.