Os microrganismos desempenham um papel central na etiopatog...

Alternativa Correta: C

O tema central da questão é a microbiota associada às infecções do sistema de canais radiculares, que é um tópico importante dentro da endodontia. Para resolver a questão, é essencial conhecer a composição microbiana dessas infecções, especialmente o papel de certas bactérias como o Enterococcus faecalis.

A alternativa C é a correta porque descreve de forma precisa a microbiota encontrada em infecções do sistema de canais radiculares. Ela afirma que a microbiota é polimicrobiana, o que significa que consiste de múltiplas espécies bacterianas, com estreptococos e microrganismos anaeróbios sendo os mais prevalentes. Além disso, a alternativa menciona que o Enterococcus faecalis, uma bactéria gram-positiva, é frequentemente encontrado em casos de canais radiculares obturados com lesões perirradiculares, o que está de acordo com o conhecimento científico atual.

Vamos agora analisar por que as outras alternativas estão incorretas:

Alternativa A: Esta alternativa faz menção a Enterococcus faecalis como sendo gram-negativa, o que é incorreto. Essa bactéria é, na verdade, gram-positiva, o que invalida essa opção.

Alternativa B: Afirma que a microbiota é composta apenas de Actinomyces sp e Clostridium sp, o que não é correto, pois a microbiota é polimicrobiana, como mencionado anteriormente. Além disso, associar Enterococcus faecalis predominantemente a abscessos, em vez de lesões perirradiculares, está incorreto dentro do contexto da endodontia.

Alternativa D: Indica que há uma prevalência de estafilococos e microrganismos aeróbios, o que não é verdade para infecções endodônticas, que são dominadas por microrganismos anaeróbios. Além disso, menciona Treponema denticola como sendo gram-negativa e principal espécie, o que não é comum em lesões perirradiculares em canais obturados.

Essas análises das alternativas ajudam a entender melhor as características da microbiota endodôntica e a importância de saber diferenciar entre os tipos de bactérias que podem estar presentes em diferentes situações clínicas.

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Enterococcus compõe um grupo de bactérias Gram- positivas que são associadas a infecções endodônticas em odontologia. No entanto, essas espécies correspondem a uma porcentagem muito pequena da microbiota bacteriana inicial de dentes com polpas necróticas sem tratamento3. E. faecalis é freqüentemente encontrado em canais obturados , exibindo sinais de periodontite crônica apical4. Estudos in vitro5,6 demonstraram a capacidade do E. faecalis de penetrar nos túbulos dentinários, habilidade esta não demonstrada por todas as espécies bacterianas.

Independentemente do método de identificação bacteriana utilizado, Enterococcus faecalis tem sido a espécie mais prevalente em dentes com canal tratado, sendo encontrada em até 90% dos casos. É uma bactéria anaérobia estrita gram-positiva. Enterococcus faecalis é 9 vezes mais comum em canais tratados do que em infecções primárias. A resistência do E. faecalis ao hidróxido de cálcio está relacionada com o fato de essa espécie possuir uma bomba de prótons que reduz o pH intracitoplasmático por projetar prótons para dentro da célula, impedindo um aumento do pH interno que acarretaria em morte celular. Além disso, tem sido demonstrado que o E. faecalis pode invadir túbulos dentinários, onde pode se abrigar e resistir aos efeitos do preparo químico-mecânico e da irrigação. Essa espécie pode também estabelecer estratégias para sobreviver por longos períodos em locais com reduzida disponibilidade de nutrientes, como canais obturados, e proliferar novamente quando uma fonte sustentável de substrato for restabelecida.

Espécies de Streptococcus também são encontradas em grande prevalência e abundância em casos de lesão perirradicular pós-tratamento, sugerindo que possam exercer um papel importante no fracasso endodôntico.

Lopes e Siqueira 2020

Esforçando para lembrar que Enterococcus faecallis são bactérias anaérobias gram-positiva