A descontinuação temporária do ATRA ou do trióxido de arsên...
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Q1686272
Medicina
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Um homem, motorista de 30 anos de idade, previamente
hígido, chega ao pronto-socorro com diátese hemorrágica e
cansaço. Aos exames laboratoriais, constatam-se contagem
de leucócitos = 50 × 109
/L (VR = 4 a 12 x 109
/L) com 80%
de blastos; hemoglobina = 7,0 g/dL (VR = 12 g/dL a
14 g/dL); e contagem de plaquetas = 10 × 109
/L (VR = 140 a
450 x 109
/L). Suspeita-se de leucemia promielocítica aguda
(LMA-M3) pela morfologia dos blastos e pelos testes de
coagulação, sendo esses últimos com sinais de coagulação
intravascular disseminada. O tratamento com ácido
all-transretinoico (ATRA) e o suporte de hemoderivados são
iniciados imediatamente.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A descontinuação temporária do ATRA ou do trióxido
de arsênico (ATO) é indicada imediatamente em todos
os casos de síndrome ATRA.
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A questão está errada. A descontinuação temporária do ácido all-transretinoico (ATRA) ou do trióxido de arsênico (ATO) não é indicada imediatamente em todos os casos de síndrome ATRA (síndrome do ácido all-transretinoico). A Síndrome do Ácido All-transretinoico (ATRA) ou Síndrome de Diferenciação é uma condição potencialmente grave que pode ocorrer em pacientes com leucemia promielocítica aguda (LPA) tratados com ATRA ou ATO e é caracterizada por febre, dispnéia, ganho de peso, edema pulmonar e/ou intersticial, infiltração de pulmão e efusões pleurais ou pericárdicas. A decisão de interromper o ATRA ou ATO depende da gravidade dos sintomas e deve ser considerada caso a caso. Em muitos casos, a manejo da síndrome ATRA pode ser conseguido com esteroides e suporte de cuidados intensivos sem a necessidade de interromper a ATRA ou ATO. Portanto, a afirmação de que a descontinuação do ATRA ou ATO é indicada imediatamente em todos os casos de síndrome ATRA está incorreta.
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