O próximo passo para essa paciente deve ser o início do tra...

Alternativa Correta: C - certo

A questão apresentada refere-se ao tratamento de um carcinoma seroso de ovário em estágio avançado. Neste cenário, a abordagem correta envolve o início do tratamento com quimioterapia, seguido de reavaliação para possível citorredução cirúrgica completa. Vamos explorar o motivo disso ser a melhor abordagem com base na evidência clínica e nos padrões de tratamento estabelecidos.

Explicação do Caso:

A paciente apresenta um carcinoma seroso de ovário, que é um dos subtipos mais comuns e agressivos de câncer de ovário. A presença de carcinomatose peritoneal e de um “omental cake” indica um estágio avançado da doença, geralmente classificado como estádio III ou IV, dependendo da presença ou ausência de metástases à distância. Neste caso, a estadiamento não revelou metástases distantes, sugerindo um estádio III.

A elevação do marcador CA-125 também é consistente com o diagnóstico de carcinoma ovariano.

Justificativa para a Alternativa Corretamente Assinalada (C - certo):

A abordagem padrão para o tratamento de um carcinoma seroso de ovário avançado envolve quimioterapia neoadjuvante com agentes da classe das platinas (como carboplatina ou cisplatina) e taxanos (como paclitaxel). Esta estratégia visa reduzir o volume tumoral e facilitar a cirurgia subsequente, conhecida como citorredução cirúrgica, onde o objetivo é remover o máximo possível da massa tumoral. Estudos têm demonstrado que esta abordagem pode melhorar a sobrevida e os desfechos clínicos.

Após a quimioterapia, a paciente deve ser reavaliada para determinar a possibilidade e a extensão da cirurgia.

Alternativas Incorretas:

A questão não apresenta outras alternativas, mas se qualquer outra afirmação sugerisse, por exemplo, tratamento inicial somente com cirurgia ou quimioterapia isolada sem posterior reavaliação para citorredução, estaria em desacordo com as práticas atuais para esta condição.

O conhecimento sobre as indicações corretas de quimioterapia, tipos específicos de agentes quimioterápicos e a importância da citorredução são cruciais para lidar com casos de câncer de ovário desta natureza.

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A questão está correta. Isso se deve ao fato de que, após o diagnóstico de carcinoma seroso de ovário, associado às evidências de carcinomatose peritoneal e ausência de metástases a distância, o tratamento apropriado seria a quimioterapia neoadjuvante utilizando uma combinação de uma droga da classe das platinas e outra dos taxanos. A quimioterapia neoadjuvante é utilizada para diminuir a extensão do tumor e torná-lo operável, permitindo a citorredução cirúrgica completa posteriormente. A citorredução é um procedimento para remover o máximo possível do tumor visível, e é considerada uma estratégia importante para melhorar a sobrevida em pacientes com carcinoma de ovário. Portanto, iniciar o tratamento com a quimioterapia e depois reavaliar para a realização da citorredução cirúrgica completa seria o próximo passo adequado para essa paciente.