Como a paciente é jovem e o ovário contralateral estava nor...
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Alternativa Correta: E - Errado
O tema central dessa questão é a avaliação de uma conduta médica adequada para o tratamento de uma paciente jovem com diagnóstico de carcinoma seroso de ovário. Para resolver a questão, é importante entender os princípios do manejo cirúrgico em casos de câncer de ovário, especialmente em pacientes jovens, e as implicações para a preservação da fertilidade.
Justificativa da Alternativa Correta: No cenário descrito, a paciente apresenta um carcinoma seroso de ovário com evidências de carcinomatose peritoneal e formação de "omental cake". Estes achados indicam um estágio avançado da doença, que geralmente requer um tratamento agressivo.
Embora o ovário contralateral esteja normal, a presença de carcinomatose peritoneal é um indicativo de que a doença já se espalhou localmente. Nesse contexto, uma cirurgia conservadora visando a preservação da fertilidade não é adequada. O tratamento padrão geralmente envolve cirurgia mais extensa, como histerectomia total com salpingo-ooforectomia bilateral e remoção de todas as massas tumorais visíveis, seguido de quimioterapia.
Por isso, a ideia de preservar a fertilidade mantendo o ovário contralateral não é apropriada, pois não garantiria o controle adequado da doença e potencialmente deixaria tecido neoplásico residual.
Análise da Alternativa Incorreta: A alternativa que sugere a possibilidade de cirurgia com preservação de fertilidade assume que a manutenção de um ovário normal é uma opção viável. No entanto, devido à extensão da doença, esta abordagem seria insuficiente para o tratamento oncológico efetivo.
Além disso, em casos de câncer de ovário avançado, a prioridade é garantir a sobrevivência da paciente e a eliminação do maior número possível de células cancerígenas. O conceito de preservar a fertilidade pode ser considerado em estágios muito iniciais ou em tipos específicos de tumores ovarianos, mas não quando a paciente apresenta carcinomatose.
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