Como a paciente é jovem e o ovário contralateral estava nor...
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Q1686281
Medicina
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Uma paciente de 36 anos de idade procurou auxílio médico
com lesão complexa em ovário esquerdo e ascite moderada à
ultrassonografia, além de elevação da dosagem sérica do
marcador CA-125. Foi levada a uma laparoscopia
diagnóstica, sendo evidenciada a presença de carcinomatose
peritoneal, “omental cake”, volumosa lesão sólido-cística
ovariana à esquerda, pouco móvel e aderida ao retossigmoide
e ovário contralateral de aspecto normal. Essa paciente foi
submetida a uma ooforectomia esquerda e a uma biópsia de
algumas das lesões peritoneais, sendo o achado consistente
com um carcinoma seroso de ovário moderadamente
diferenciado. Foi submetida a estadiamento radiológico, que
não demonstrava focos de metástases a distância.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
Como a paciente é jovem e o ovário contralateral estava
normal na ocasião da laparoscopia diagnóstica, pode-se
pensar em cirurgia com preservação de fertilidade para
essa paciente.
Comentários
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A questão está errada. Apesar da paciente ser jovem e o ovário contralateral estar normal durante a laparoscopia diagnóstica, a preservação da fertilidade pode não ser considerada no tratamento devido à presença de carcinomatose peritoneal e "omental cake". Estes são sinais de disseminação da doença no peritônio, o que sugere um estágio avançado do câncer. A preservação da fertilidade geralmente é considerada em pacientes com câncer de ovário em estágio inicial, onde a doença está limitada ao ovário. No entanto, em casos avançados, a remoção completa do tumor é prioritária para oferecer a melhor chance de controle da doença. Portanto, em casos como este, apesar da idade jovem e do desejo de preservar a fertilidade, a saúde da paciente e o controle da doença são as maiores prioridades.
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