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Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Oncologia Pediátrica |
Q1686293 Medicina
Uma paciente de 43 anos de idade apresenta histórico de nodulação mamária esquerda de crescimento rápido nos últimos quatro meses, associado a vermelhidão da pele mais retração areolar, além de um edema cutâneo com linfadenopatia axilar semifixa ipsilateral. Foi tratada com antibióticos anteriormente, sem nenhuma resposta clínica significativa.


Quanto a esse caso clínico, considerando a hipótese diagnóstica de carcinoma inflamatório da mama e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
Para obtenção do diagnóstico, deve-se tentar uma core biopsy da mama afetada, além de uma biópsia excisional de um fragmento da pele acometida pela doença, para tentar obter evidências de invasão linfática da pele pela neoplasia.
Alternativas

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A alternativa correta é: C - certo

Tema Central da Questão:

Esta questão aborda o carcinoma inflamatório da mama, um tipo raro e agressivo de câncer de mama. A paciente apresenta sinais clínicos clássicos como nodulação de rápido crescimento, vermelhidão, retração areolar e linfadenopatia axilar, que não melhoraram com antibióticos. Esses sinais indicam a presença de um processo inflamatório, levando à suspeita de carcinoma inflamatório.

Justificativa para a Alternativa Correta:

A alternativa C é correta porque, para confirmar o diagnóstico de carcinoma inflamatório da mama, é necessário realizar uma core biopsy (biópsia por agulha grossa) da mama afetada. Isso permite obter um tecido suficiente para o diagnóstico histológico. Além disso, a biópsia excisional da pele acometida é crucial para identificar a invasão linfática dérmica, que é característica dessa doença. A presença de células tumorais nos vasos linfáticos da pele contribui para o aspecto inflamatório e os sinais clínicos observados.

Análise da Alternativa Incorreta:

A alternativa E - errado seria inadequada, pois indicaria que os métodos diagnósticos mencionados não são adequados ou necessários. No entanto, ambos os procedimentos são fundamentais para o diagnóstico preciso de carcinoma inflamatório da mama. Ignorar a realização dessas biópsias poderia atrasar um diagnóstico crítico e, consequentemente, o tratamento.

Estratégia de Resolução:

Ao enfrentar questões envolvendo diagnósticos de câncer, especialmente em casos com sinais e sintomas muito específicos, é importante focar nos procedimentos diagnósticos padrão descritos em diretrizes médicas. Entender as características únicas de cada condição, como a invasão linfática na pele no carcinoma inflamatório, ajuda a identificar as técnicas diagnósticas corretas.

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Comentários

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A questão sugere a realização de uma core biopsy (biópsia da mama) e uma biópsia excisional (remoção de um fragmento da pele afetada) para obter o diagnóstico de carcinoma inflamatório da mama. Esses procedimentos são considerados corretos neste caso. O carcinoma inflamatório da mama é uma forma agressiva de câncer que causa sintomas semelhantes a uma infecção da mama, como vermelhidão e edema cutâneo. Uma core biopsy da mama afetada pode confirmar a presença da neoplasia (câncer), enquanto a biópsia excisional da pele pode ajudar a determinar se a neoplasia invadiu os vasos linfáticos da pele, o que é comum nesse tipo de câncer. Portanto, a afirmação é correta pois a realização desses procedimentos auxiliará na confirmação do diagnóstico.

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