Um senhor de 50 anos é encaminhado ao psiquiatra pelo sétimo...

Para entender esta questão, é importante reconhecer o tema central, que é a identificação de um transtorno psiquiátrico específico baseado na descrição de sintomas comportamentais e emocionais. Aqui, precisamos de conhecimentos sobre diferentes diagnósticos psiquiátricos, principalmente aqueles que envolvem percepções sensoriais alteradas ou preocupações obsessivas.

Alternativa Correta: D - Síndrome de referência olfatória

A alternativa correta é a D - Síndrome de referência olfatória. Esta síndrome é caracterizada pela crença persistente de que a pessoa emite um odor corporal desagradável, o que não é percebido por outras pessoas. No caso descrito, o paciente acredita que emite um cheiro desagradável, levando-o a um isolamento social significativo e a comportamentos compensatórios como o uso excessivo de desodorantes e perfumes e múltiplos banhos diários.

Agora, vamos entender por que as outras alternativas estão incorretas:

A - Esquizofrenia: Este transtorno é caracterizado por sintomas como alucinações, delírios, discurso desorganizado e comportamento catatônico. Embora a esquizofrenia possa incluir delírios, o quadro descrito é mais específico para a síndrome de referência olfatória pela natureza do sintoma olfativo e pela ausência de outros sintomas psicóticos típicos.

B - Epilepsia do lobo temporal: Este tipo de epilepsia pode causar alterações sensoriais, incluindo alucinações olfativas. No entanto, a descrição do caso não sugere crises epilépticas, e o foco parece ser uma preocupação persistente com o odor corporal, não uma experiência episódica.

C - Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC): O TOC envolve obsessões e compulsões. Embora o comportamento do paciente (uso excessivo de desodorantes e banhos) possa parecer compulsivo, a crença central sobre o odor desagradável é mais típica da síndrome de referência olfatória do que de uma obsessão do TOC.

E - Fobia social (transtorno de ansiedade social): Este transtorno envolve um medo intenso de situações sociais devido ao medo de ser julgado ou humilhado. Embora o isolamento social esteja presente, o motivo específico (crença de emanar um odor desagradável) é mais característico da síndrome de referência olfatória.

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A bromidrofobia é um exemplo de outro transtorno , especificado no Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5).

Pacientes com a síndrome de bromidrofobia estão preocupados por uma convicção angustiante ou comprometedora de que eles emitem um odor corporal fétido ou ofensivo, que não é percebido por outras pessoas. A preocupação geralmente é acompanhada de comportamentos repetitivos (p. ex., cheirar-se, ablutomania) e por esforços de camuflar o odor percebido (p. ex., com perfume ou desodorante) O senso crítico geralmente é baixo ou ausente.

O pensamento referencial é comum; por exemplo, os pacientes podem acreditar erroneamente que seu odor corporal é a razão pela qual as pessoas sentam-se longe ou cobrem o nariz. A síndrome de bromidrofobia geralmente traz um comprometimento funcional importante e os pacientes costumam evitar situações sociais.

Como a autocrítica costuma ser pequena ou ausente, muitos pacientes procuram tratamento (p. ex., tonsilectomia por sensação de halitose) com outros médicos que não os psiquiatras, o que não parece ser ajudá-los.

Não foram feitos estudos sobre o tratamento da síndrome de bromidrofobia, mas a experiência clínica e a casuística publicada sugerem que ISRSs ou clomipramina, isoladamente ou junto com antipsicóticos, e a terapia cognitivo-comportamental semelhante à  podem ser úteis.

https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/transtornos-psiqui%C3%A1tricos/transtorno-obsessivo-compulsivo-e-transtornos-relacionados/bromidrofobia?query=S%C3%ADndrome%20da%20refer%C3%AAncia%20olfativa