Para pacientes nessa faixa etária, prefere-se o tratamento ...

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Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Oncologia Pediátrica |
Q1686301 Medicina
Um paciente de 78 anos de idade, empresário, procurou auxílio médico em virtude de esvaziar completamente a bexiga ao urinar e pela necessidade de acordar à noite diversas vezes para urinar. Refere que procurou urologista e que realizou exame clínico, o qual demonstrava endurecimento da próstata em sua zona central. Em seguida, o profissional solicitou ressonância magnética da pelve e PSA. O PSA veio com valor de 7,8 ng/mL, e a ressonância magnética da pelve demonstrou um aumento da próstata em sua zona central em consonância com o achado clínico PI-RADS IV.


Considerando a suspeita diagnóstica de neoplasia da próstata nesse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Para pacientes nessa faixa etária, prefere-se o tratamento radioterápico ao tratamento cirúrgico em razão da elevada morbidade perioperatória acarretada pela prostatectomia radical.
Alternativas

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Vamos analisar a questão referente ao tratamento de neoplasia de próstata em pacientes idosos.

Tema central: A questão aborda a escolha do tratamento para neoplasia de próstata em um paciente idoso, destacando a preferência entre radioterapia e cirurgia (prostatectomia radical).

Para resolver essa questão, é essencial ter conhecimento sobre as práticas médicas associadas ao tratamento de câncer de próstata, especialmente em pacientes mais velhos. O foco está nas razões que levam a optar por um tratamento menos invasivo devido aos riscos operatórios.

Alternativa correta: C - certo

A alternativa afirma que, para pacientes nessa faixa etária, prefere-se o tratamento radioterápico ao tratamento cirúrgico (prostatectomia radical). Isso é considerado correto porque:

  • Pacientes de 78 anos apresentam maior risco de complicações durante e após cirurgias invasivas, como a prostatectomia radical.
  • A radioterapia é menos invasiva e, portanto, associada a uma menor morbidade perioperatória, significando menos complicações durante o período ao redor da operação.
  • Em idosos, a qualidade de vida é um fator crucial, e um tratamento menos agressivo é preferido para evitar riscos desnecessários.

Portanto, dadas as considerações sobre a segurança e a qualidade de vida dos pacientes idosos, a preferência pela radioterapia faz sentido clínico.

Alternativa incorreta: E - errado

A alternativa "E" estaria incorreta se afirmasse que a cirurgia é preferida ou se minimizasse os riscos perioperatórios da prostatectomia radical em idosos. Isso porque, como discutido, a prostatectomia radical tem elevada morbidade e não é geralmente a escolha preferida para pacientes mais velhos.

Em resumo, a alternativa correta reflete a prática clínica de levar em consideração as condições do paciente e os riscos associados ao tratamento invasivo, optando por procedimentos que visem preservar a qualidade de vida.

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Comentários

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A afirmação é verdadeira. Em geral, para pacientes nessa faixa etária (78 anos), a abordagem da neoplasia da próstata é mais conservadora, preferindo-se tratamentos tais como a radioterapia ao invés do tratamento cirúrgico. Isso se deve ao fato de que a prostatectomia radical, que é a remoção cirúrgica da próstata, pode resultar em uma elevada morbidade perioperatória, ou seja, pode trazer muitos riscos e complicações associadas ao período antes, durante e após a cirurgia. Esses riscos incluem, mas não se limitam a, infecções, complicações anestésicas, sangramento, trombose venosa profunda, danos aos órgãos vizinhos, disfunção erétil e incontinência urinária. Em contrapartida, a radioterapia, que utiliza radiação para matar as células cancerígenas, tende a ter menos efeitos colaterais graves e é menos invasiva. Esta é uma abordagem mais adequada para pacientes idosos ou com outras condições de saúde que possam fazer com que a cirurgia seja muito arriscada. Portanto, o tratamento deve ser escolhido com base na idade do paciente, no estágio e agressividade do câncer, na expectativa de vida e nas preferências e condições de saúde do paciente.

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