Assinale a alternativa que apresenta a indicação precisa par...

Alternativa correta: E - Hematúria persistente isolada sem causa detectável.

A biópsia renal é um procedimento diagnóstico crucial em Nefrologia, utilizado para elucidar a causa de determinadas condições renais e guiar a escolha do tratamento adequado. A questão aborda a indicação precisa para a realização de uma biópsia renal, o que requer conhecimento sobre as situações em que este procedimento é realmente necessário.

Explicação da alternativa correta:

A alternativa E é a correta porque a hematúria persistente isolada sem causa detectável pode indicar várias doenças renais glomerulares, que não são facilmente diagnosticadas por meio de métodos não invasivos. A biópsia renal, nesse caso, ajuda a identificar a patologia subjacente, como glomerulonefrites, e orienta o tratamento específico.

Justificativas para as alternativas incorretas:

A - Paciente com síndrome nefrótica resultante de manifestação paraneoplásica: Embora a síndrome nefrótica possa exigir biópsia para diagnóstico, quando associada a uma manifestação paraneoplásica, geralmente a neoplasia primária já foi identificada, tornando a biópsia renal menos prioritária para a escolha terapêutica.

B - Infecção recorrente do trato urinário de alta frequência: As infecções do trato urinário são geralmente diagnosticadas e tratadas com exames laboratoriais e de imagem, não requerendo biópsia renal para esclarecimento diagnóstico.

C - Pielonefrite complicada: Apesar de ser uma condição renal séria, a pielonefrite complicada é tipicamente diagnosticada por meio de exames laboratoriais e de imagem. A biópsia não é indicada para esta condição específica.

D - Cisto exofítico único: Cistos renais geralmente são avaliados por ultrassonografia ou tomografia computadorizada. Um cisto exofítico único, sem características suspeitas, raramente precisa de biópsia para diagnóstico.

Portanto, a alternativa E é a única que justifica a necessidade de uma biópsia renal para entender melhor a condição do paciente e direcionar o tratamento adequado.

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Alternativa correta: E

Justificativa: A biópsia renal é indicada em casos de hematúria persistente isolada sem causa detectável, especialmente quando a investigação inicial não revela a origem da hemorragia ou quando existem suspeitas de uma doença renal subjacente, como glomerulopatias ou outras condições que não podem ser diagnosticadas apenas por exames de imagem ou análise laboratorial.

Análise das demais alternativas:

• [A] Paciente com síndrome nefrótica resultante de manifestação paraneoplásica: Não é uma indicação precisa para biópsia renal. A síndrome nefrótica paraneoplásica deve ser tratada com base em diagnóstico clínico e exames laboratoriais, a biópsia é indicada se houver dúvida sobre a causa primária renal.
• [B] Infecção recorrente do trato urinário de alta frequência: A biópsia renal não é indicada em infecções urinárias recorrentes, a não ser que haja alguma evidência de infecção renal associada a dano renal significativo.
• [C] Pielonefrite complicada: A biópsia não é indicada como primeiro passo em casos de pielonefrite complicada. O diagnóstico e tratamento geralmente são feitos com base em exames clínicos e de imagem.
• [D] Cisto exofítico único: A biópsia renal não é indicada para cistos renais simples, a menos que haja características suspeitas de malignidade, o que geralmente requer outros exames de imagem para investigação.

Resumo: A biópsia renal é indicada principalmente em casos de hematúria persistente isolada, quando não há causa detectável em exames clínicos iniciais.

Pontos chave:

• Hematúria persistente: A biópsia é indicada para esclarecer causas renais, como glomerulopatias.
• Outras condições: Síndromes nefróticas, infecções urinárias e pielonefrite não são indicações diretas para biópsia renal.