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Tema Central: Esta questão aborda o manejo do câncer gástrico, especificamente um adenocarcinoma gástrico bem diferenciado, do tipo intestinal de Lauren. Trata-se de decidir entre realizar cirurgia diretamente ou adotar a neoadjuvância (tratamento pré-operatório). É crucial entender o estadiamento do câncer e as implicações do tratamento cirúrgico e quimioterápico para enfrentar essa questão.

Alternativa Correta: C - Certo

A alternativa correta é C, pois, no contexto apresentado, a cirurgia pode ser indicada inicialmente, sem necessidade de tratamento neoadjuvante, como quimioterapia ou radioterapia antes da cirurgia. O caso clínico descreve um tumor localizado, sem metástase ou linfadenopatia regional significativa, sugerindo que ele está em um estágio inicial ou localmente avançado, mas ainda ressecável.

O adenocarcinoma gástrico do tipo intestinal é conhecido por ser mais comum em idosos e, quando em estágio inicial ou localizado, a cirurgia pode ser curativa. Isso faz com que, muitas vezes, o tratamento cirúrgico direto seja uma opção viável, sem prejuízo para o prognóstico.

Justificativa das Alternativas:

• C - Certo: A resposta é correta porque a cirurgia imediata pode ser suficiente em casos de câncer gástrico localizado, como evidenciado pela ausência de metástase à distância e linfadenopatia regional. O tratamento neoadjuvante pode ser dispensável nesses cenários, especialmente se o tumor for ressecável.
• E - Errado: Esta alternativa estaria incorreta, pois sugere que a cirurgia direta sem neoadjuvância não é apropriada. No entanto, o caso descrito indica que a cirurgia é uma escolha viável e eficaz, tornando a neoadjuvância não essencial.

Ao interpretar questões como esta, é fundamental considerar o estadiamento do tumor e o tipo histológico, além de fatores como idade e estado geral do paciente, para decidir o melhor manejo.

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A afirmação está correta. No caso descrito, a paciente foi diagnosticada com um adenocarcinoma gástrico bem diferenciado do tipo intestinal de Lauren, e a tomografia indicou que a doença estava localizada, sem metástases a distância ou linfadenopatia regional. Isso sugere que o câncer está em um estágio inicial, onde a cirurgia é frequentemente a primeira linha de tratamento. A neoadjuvância, que é o uso de terapias como quimioterapia ou radioterapia antes da cirurgia para tentar diminuir o tamanho do tumor, pode não ser necessária neste caso. A evitação da neoadjuvância não prejudicaria o prognóstico da paciente, pois a doença parece estar confinada ao estômago e poderia ser completamente removida através da cirurgia. No entanto, a decisão final sobre a terapia a ser aplicada deve sempre ser tomada com base em uma avaliação clínica completa e individualizada.