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Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Oncologia Pediátrica |
Q1686311 Medicina
Uma paciente de 75 anos de idade procurou auxílio médico por causa de uma pirose e de vômitos pós-prandiais precoces. Realizou-se, então, a uma endoscopia digestiva alta, sendo diagnosticada uma lesão ulcerada de 3,3 cm, bem delimitada, de bordas elevadas em região de antro. A biópsia da lesão mostrou-se compatível com um adenocarcinoma gástrico bem diferenciado do tipo intestinal de Lauren. A paciente foi submetida a estadiamento clínico com tomografia de abdome e tórax, os quais demonstraram apenas leve espessamento localizado na parede gástrica, mas sem líquido ascítico, metástases a distância ou linfadenopatia regional.


Com base nesse caso clínico, a respeito do câncer gástrico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
Em casos como o do paciente em tela, pode ser indicada a cirurgia inicialmente, evitando a neoadjuvância, sem prejuízo para o prognóstico.
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A afirmação está correta. No caso descrito, a paciente foi diagnosticada com um adenocarcinoma gástrico bem diferenciado do tipo intestinal de Lauren, e a tomografia indicou que a doença estava localizada, sem metástases a distância ou linfadenopatia regional. Isso sugere que o câncer está em um estágio inicial, onde a cirurgia é frequentemente a primeira linha de tratamento. A neoadjuvância, que é o uso de terapias como quimioterapia ou radioterapia antes da cirurgia para tentar diminuir o tamanho do tumor, pode não ser necessária neste caso. A evitação da neoadjuvância não prejudicaria o prognóstico da paciente, pois a doença parece estar confinada ao estômago e poderia ser completamente removida através da cirurgia. No entanto, a decisão final sobre a terapia a ser aplicada deve sempre ser tomada com base em uma avaliação clínica completa e individualizada.

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